南充市城镇居民龋病流行病学调查研究

郭 旭，吴 艳

(1.川北医学院，四川 南充 637007;2.川北医学院附属医院口腔科，四川 南充 637000)

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，给人类造成很大的危害，特别是病变向牙体深部进展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列的并发症，严重影响全身健康［1］。龋病是人类常见病、多发病之一，在各种疾病的发病率中，龋病位居前列，是严重危害人类口腔健康和影响人类生活质量的主要疾病［1］，应大力开展并加强其防治工作［2］。针对南充市城镇居民龋病患病情况，对儿童5岁(乳牙)、12岁(恒牙)，成人35～44岁、65～74岁(包括第3磨牙)年龄进行龋病流行病及龋病相关因素调查，并与2009年针对南充市城镇居民所作调查的数据对比，了解南充市龋病流行情况及改善状况，为加强南充市龋病防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按《第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》［3］诊断标准，在四川省南充市白湖公园，针对南充市城镇居民采取自愿接受调查的方式开展检查，其中排除全身系统性疾病，调查人数为449名;其中5岁104名，12岁134名，35～44岁83名，65～74岁128名，5岁组儿童均为幼儿园儿童，12岁组儿童均为初中在校学生。

1.2 方法

现场调查人员经过统一培训，统一认识、方法和标准，采用自然光，使用一次性口镜、探针对受检者进行视诊和探诊;采用一对一问卷调查。5岁组儿童问卷均由受检者监护人完成填写，问卷中对于刷牙时间和刷牙次数两个问题的应答率100%，用χ2检验对调查结果中患龋率、充填率及影响因素进行分析，并与2009年对南充市居民龋病流行情况作的调查结果进行比较分析［4－7］。

2 结果

2.1 南充市城镇居民各年龄组患龋情况，龋均及龋失补构成比

南充市城镇居民患龋率为61.25%，充填率为8.15%。在5、12、35～44岁和 64～74岁组患龋率分别为 54.81%、55.97%、61.45%和 71.88%，充填率分别为 7.69%、1.04%、6.40%、14.03%，详细数据及龋失补(decayed-missing-filled，DMF)构成比见表1、表2。(注:DMF即龋齿数D、因龋失牙数M、因龋补牙数F，其中乳牙记录采用dmf，内容和意义同DMF)

本次调查表1、表2中，5岁、12岁、35～44岁、65～74岁各年龄组中男女之间患龋率、龋均和充填率，差异均不具有统计学意义(P＞0.05);在各个年龄组之间，65～74岁患龋率较高，差异有统计学意义(P＜0.05);充填率12岁组较低，65～74岁组较高差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 南充市各个年龄组患龋及充填情况统计结果

表2 南充市各个年龄段龋、失、补构成比

2.2 2011南充市患龋及一般情况与2009年调查比较

表3显示，2011年与2009年调查结果相比，12岁组患龋率升高，65～74岁组患龋率下降。其中每天刷牙2次及以上人数比例，12岁组降低，65～74岁组升高;每次刷牙时间2 min及以上者所占比例在5、35～44、65～74岁三个组均有升高。

表3 2011南充市患龋及一般情况与2009年调查结果比较

3 讨论

本次调查结果显示南充市城镇居民患龋率高达61.25%，与南充市2009年调查结果相比有下降趋势，同时与成都市郊县农村人群［8］(患龋率为79.4%)和沿海城市宁波市［9］(患龋率为71.67%)相比较，南充市患龋率较低，可能与南充市城镇居民生活习惯、经济发展和饮食习惯有关，如城市学生的食物日益精细，糖果、饮料摄入量增加，使致龋因素增多，从而使龋齿增多［10－11］。本次调查发现南充市城镇居民患龋率与刷牙次数及刷牙时间两个因素有关。

本次调查结果与2009年调查结果相比较，整体患龋率有所下降，每天刷牙时间2 min及以上的人所占比例上升;12岁组患龋率55.97%，龋均1.440，较2009年升高，并高于2008年第3次全国口腔健康流行病学调查结果。第3次调查结果为:恒牙患龋率28.9%，龋均0.54。每天刷牙次数2次及以上者所占比例明显下降;除了12岁组外，其余各组患龋率均有所下降;每次刷牙时间2 min以上及以上者比例均上升;其中65～74岁组的患者刷牙次数2次及以上者所占比例也有上升。分析说明:南充市城镇居民患龋率与每天刷牙数和每次刷牙时间均呈负相关，每天刷牙次数增加或每次刷牙时间增加，则患龋率下降;反之，患龋率上升。

调查结果中组内男女之间患龋率、龋均、充填率均没有统计学意义。组间比较，65～74岁组患龋率较高，随着年龄的增长牙龈萎缩，临床牙冠增长，个别牙缺失后未能及时镶复，导致对牙合牙伸长，邻接关系改变嵌塞食物，使老年龋病的发生率有所增加［12］，此调查结果也与全国调查结果相符［3］。

由于本次调查存在一定局限性，一是调查时不是按概率抽样的方式调查;二是样本量偏小，可能有一定差异性，还有待后续研究的进一步完善。

综上所述，南充市城镇居民12岁组儿童患龋率有上升趋势，其余各组均有所下降。建议针对12岁组儿童及其家长加强口腔保健宣传教育工作，尤其是每天刷牙次数的教育，提高此类人群的口腔保健意识，同时加强龋病的预防保健工作，做到早期检查、早期预防、早期治疗［13］，口腔知识的宣传保健工作任重而道远［14］。

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