新生儿高胆红素血症的治疗策略与相关护理分析

胡琳

新生儿高胆红素血症是出现在新生儿中十分多见的临床症状，新生儿高胆红素血症的发病和多种因素相关［1］，虽然在临床上颇为常见，但是一旦忽视其治疗，可能延及新生儿的脑部导致新生儿核黄疸，对新生儿的生命安全造成严重影响［2］。因此本文选取2011年9月至2012年9月在我院治疗的新生儿高胆红素血症的患儿63例，以期对新生儿高胆红素血症的治疗策略与相关护理进行分析。

资料与方法

1．一般资料:本文选取的临床资料为2011年9月至2012年9月在我院治疗的新生儿高胆红素血症63例，其中男34例，女29例，平均日龄为(5．34 1．67)天(3－9天)，平均体重为(3018．03 934．87)g(889－4152g)，在63例患儿中，足月生产的有52例，早产儿有11例，全部患儿符合新生儿高胆红素血症的诊断标准［3］。随机将全部63例患者分为两组，分别为光疗组(32例)和金双歧组(31例)，经过统计学分析，两组患者无论日龄、体重、足月生产的例数均无统计学差异(P＞0．05)。

2．方法:光疗组(32例):采用的是光疗法，仪器为新生儿黄疸治疗灯(公司:东莞市毅迈特种光源有限公司，型号:OSRAM)，波长为420－470nm，对光疗组的患儿持续照射24h。

金双歧组(31例):采用的是金双歧(公司:湖南中南科伦药业有限公司，国药准字:S19980004)，每日服用3次，一次服用1片，连续服用5天。

3．观察指标:每日血胆红素的平均降低值，康复时间。

4．统计学分析:本文采用的统计软件分析包为SPSS 12．0，数据以(±s)，组间之间的比较采用的是t检验，以P＜0．05为有统计学意义。

结果

光疗组的每日血胆红素的平均降低值高于金双歧组，康复时间短于金双歧组(P＜0．05)。见表1。

表1 光疗组与金双歧组患者治疗效果的对比

讨论

新生儿高胆红素血症并不是特指一种疾病，而是多种疾病的相同的一个临床表现，与多种致病因素相关，其中最常见的致病原因为新生儿的感染，尤以肺炎最为多见［4］。感染造成高胆红素血症的主要致病机制为:①破坏体内正常细胞，造成患儿发生溶血;②抑制体内肝脏葡萄糖醛酸转移酶，降低肝脏对体内血胆红素的结合。这些都是造成高胆红素血症的原因。因此针对此类致病机制，我们的护理工作便需对新生儿进行抗感染的措施，严密地对患者的体温、心率等一般生命体征进行严密监测，一旦出现体温异常应该及时向上级医生报告，以便及时采取针对性措施，与患儿父母进行沟通，讲明高胆红素血症的发病原理、可能造成的结果，从而让患儿父母重视高胆红素血症的处理，积极配合医护人员的工作，同时也可以避免患儿父母产生过度紧张的情绪。

光疗法是目前在临床上针对新生儿高胆红素血症的一线治疗方法，在临床上应用普遍，操作简便、符合婴儿的生理需要、对患儿造成的刺激较小。尚文等发现24h持续使用蓝光照射能够在较短时间内降低新生儿的血胆红素，且临床不良反应较少。在本组研究中，我们发现光疗组的患者的疗效明显高于金双歧组的患者(P＜0．05)，与国内文献报道一致，说明光疗法能够切实有效地降低血胆红素，从而有效地治疗新生儿高胆红素血症。在光疗的进行当中，必要的护理措施同样不可缺少，在进行光疗之前，护理人员必须对场所进行有效地消毒，在一个相对洁净的环境内治疗，检查光疗设备是否运行正常，向家属解释光疗的疗效和必要性，对患者的一般生命体征，如体温、心率等进行严密地监测，一旦出现不良反应应该及时向上级请示，避免产生严重，对患儿进行合理的喂养，避免营养不良加重高胆红素血症，对患儿的皮肤进行定时清理，避免体面污垢影响光疗的效果。

综上所述，新生儿高胆红素血症不仅需要重视临床方面的治疗，也要对其护理工作产生足够重视，合理制定护理计划对于疾病的防治意义重大。

1 田青，李晓东，查文清，等．新生儿高胆红素血症危险因素的Logistic分析［J］ ．实用医学杂志，2011，27(14):2560－2562．

2 丁晓华，吴珠明，郭宇，等．358例足月新生儿高胆红素血症临床分析［J］ ．中国妇幼保健，2012，27(9):1344－1345．

3 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会中华医学会儿科学分会．新生儿学组全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要［J］ ．中华儿科杂志，2001，39(3):184－187．

4 姜敏，罗洁，邵芳，等．新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析［J］ ．中国新生儿科杂志，2009，24(1):18－21．