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2型糖尿病患者心理健康状况调查

2012-07-07谢云菊

大家健康(学术版) 2012年23期
关键词:躯体健康状况分值

谢云菊

引言

当今,全球面临的糖尿病威胁日益加重,糖尿病患病率快速增长,我国也已成为糖尿病大国。糖尿病可导致心脑血管、周围补缀、肾和眼底等全身重要器官损害,严重影响患者的生活质量和寿命,极大程度地增加保健开支和医疗费用。不少研究发现,糖尿病患者伴有情绪障碍[1]。本调查对87例2型糖尿病患者的心理健康状况进行分析,希望能为糖尿病患者心理健康防护提供依据。

资料与方法

1.调查对象:本院2006年1月至2008年12月内科门诊和住院的2型糖尿病患者87例,糖尿病诊断符合WHO1999年的诊断及分型标准。87例中男52例,女35例,年龄(61±15)岁,病程(8±6)个月,空腹血糖(12±3)mmol/L,餐后2h血糖(16±4)mmol/L,糖化血红蛋白A1C(9.5±2.4)%。其中初诊2型糖尿病患者50例(指糖尿病病程6个月以内),男30例,女20例,年龄(50±14)岁,病程(6±3)个月,空腹血糖(11±3)mmol/L,餐后(16±4)mmol/L,糖化血红蛋白A1C(9.6±2.6)%;入院已确诊的2型糖尿病患者30例(糖尿病病程大于6个月),男22例,女8例,年龄(62±12)岁,病程(7±4)年,空腹血糖(12±4)mmol/L,餐后2h血糖(16±4)mmol/L,糖化血红蛋白A1C(9.5±2.2)%;选择本院健康工作人员和体检健康人员52名作为对照,其中男25名,女27名,年龄(55±9)岁,均排除有糖尿病、心理问题及心理障碍者。所有研究对象均签署知情同意书。

2.调查方法:采用症状自评量表(SGL-90)测定所有患者的心理状况,另外同时测评焦虑自评量表SAS以辅助SGL-90的检测。

SGL-90有9个因子,分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性,采用5级评分法,总分大于160分,或者阳性项目大于43例,或任一因子分值大于2分为筛查阳性。SAS主要检测焦虑,以总分不低于40分,标准分不低于50分为异常。SDS主要检测抑郁,以总分不低于41分,标准分不低于53分为异常[2]。

严格按照测试程序,由受过心理测验专业培训的医师在统一指导下完成测评,要求自评者根据自已的实际情况对量表的每一项做出独立的评定,不得与其他人讨论或受他人影响。

3.统计学处理:采用SPSS10.0软件包分析数据,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验和直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.SCL-90测量结果:本组87例2型糖尿病患者的SGL-90总分为(126±30)分,其中大于160分者11例(10.3%)。

表1 糖尿病患者心理健康状况(±s)

表1 糖尿病患者心理健康状况(±s)

项目病6个月以内者(50例)病程6个月以上者(37例)对照组(52名)总分121±26 131±35 110±29躯体化1.42±0.38 1.56±0.48 1.13±0.21强迫症状1.43±0.39 1.55±0.42 1.25±0.20人际关系敏感1.34±0.35 1.45±0.54 1.24±0.34抑郁1.40±0.42 1.47±0.53 1.23±0.21焦虑1.30±0.29 1.45±0.47 1.20±0.19

注:与对照组比较,P<0.05,P<0.01;与病程6个月以上者比较,P<0.05

两组患者SGL-90的总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对分值与对照组相比明显增高;病程6个月以上的2型糖尿病患者SGL-90的总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感和焦虑分值较病程6个月以内的2型糖尿病患者明显增高(P<0.05或P<0.01)见表1。

讨论

本调查表明,2型糖尿病患者SGL-90的总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对分值较对照组明显增高,提示初诊的2型糖尿病患者均存在不同程度的不良情绪。通过交谈,发现很多初诊的2型糖尿病患者担心糖尿病不可根治,不能正确面对疾病,从而变得敏感、固执,而病程较长的患者,因疾病的长期困扰,也导致心理障碍出现。虽然迄今为止,尚未完全阐明心理社会因素对糖尿病影响的确切机制,但临床观察结果提示心理因素对糖尿病具有重要影响。进一步调查发现,病程6个月以上的2型糖尿病患者SGL-90的总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感和焦虑分值较病程6个月以内的2型糖尿病患者明显增高,提示病程越长患者心理健康状况更差,这可能与病程长、血糖控制不良或者糖尿病慢性并发症的出现有关[3]。

综上所述,2型糖尿病患者存在不同程度的情绪障碍,病程长者程度更严重,因此关注糖尿病患者的心理健康状况,根据病程的不同,针对性采用心理疏导、认知领悟和理性情绪等心理学方法,改善纠正患者的偏差认知、不良情绪,促进患者恢复自信,提高生活质量,是内分泌医生和心理医生需要共同面对的新问题。

1 叶任高.内科学[M] .北京:人民卫生出版社,2004:34-36.

2 张明园.精神科评定量表手册[M] .长沙:湖南科学技术出版社,1993:15-25.

3 杨海晨,孙永林.2型糖尿病患者的抑郁,焦虑情绪研究[J] .中国行为医学科学,2000,9(4):282-283.

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