六味地黄丸治疗肾阴亏的疗效观察

施金果

肾在整个中医学说中是一种极为主要的概念，肾阴在中医理论中是作为阴气的源头，能够在周身的脏腑之中起到润养的作用，而肾阴亏虚作为祖国医学一项特有的理论概念，主要指的是肾阴受到了损伤，从而未能达到其本身所固有的滋养作用，从而造成体内阳亢，肾阴虚存在于多种临床表现之中，如腰痛、耳鸣、眩晕等。由于肾阴亏虚病情迁延反复，而且患者往往合并基础疾病，如糖尿病、高血压等，对患者的预后极为不利，因此，治疗肾阴亏虚对改善患者的生活质量和预后具有极为重要的意义。本文选取2011年2月至2012年2月在我院就诊的肾阴亏虚病人49例，用以分析六味地黄丸在肾阴亏虚型糖尿病治疗当中的临床价值。

资料与方法

1．一般资料:选取2011年2月至2012年2月在我院就诊的肾阴亏虚型糖尿病患者49例，其中男性23例，女性26例，平均年龄为(54．79 5．91)岁(33－75岁)。主要的临床表现为多饮、多食、多尿，体重减少，腰膝酸软无力、头痛、目眩、耳鸣、入睡困难、口干舌燥、经期缩短和月经减少等。全部49例肾阴亏虚型糖尿病患者均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准［1］:肾阴虚的症状:①腰膝酸软无力;②五心烦躁不安;③口干舌燥;④头晕目眩;⑤盗汗;⑥消瘦;⑦早泄遗精;⑧经期缩短、减少等。主症为①和②，其余为次症，且同时符合《中药新药临床研究指导原则》(2002版)中有关于肾阴亏虚的诊断标准［2］。排除标准:①患者有严重肝、肾功能不全;②患者有其他全身性疾病，如甲亢、恶性肿瘤等;③女性患者处于妊娠期。将全部肾阴亏虚型糖尿病患者分为两组，一组为对照组(24例);一组为观察组(25例)，经过统计软件分析，两组患者在年龄、性别、病情严重程度等三方面均无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:对照组:患者服用的是格列齐特分散片(公司:南昌弘益药业有限公司，国药准字:H20050102)，初次使用量为60mg，每天2次，之后根据患者的实际情况和血糖浓度进行调整，可一日服用80－240mg，一日3次。

观察组:患者在服用对照组服用药物的基础上加服六味地黄丸(公司:兰州佛光制药有限公司，国药准字:Z62021121)，每次服用一颗，每日服用2次。

3．观察指标:空腹血糖、餐后2小时血糖，症状改善效果。

4．疗效评判［3］:显效:主症和次症完全缓解，空腹血糖和餐后2小时血糖均降到正常值(分别小于7mmol/L和小于11．1mmol/L。有效:主症和次症较治疗前改善，但是空腹血糖和餐后2小时血糖在正常值之上。无效:主症和次症较治疗前无差异甚至有所恶化，空腹血糖、餐后2小时血糖均高于正常值。有效率=显效率+有效率。

结果

观察组的治疗有效率为84%，明显高于对照组的75%(P＜0．05)。具体见表1。

表1 两组患者疗效对比结果

讨论

六味地黄丸是祖国医学中的常用药物，最早有关六味地黄丸的记载源于《伤寒杂病论》中的"金匮肾气丸"之后经过几代人不断的改进，最终成为了六味地黄丸。六味地黄丸的主要配方包括山药、熟地、丹皮、山萸肉、茯苓、泽泻，在滋阴补肾方面有独特的效用，常用于拮抗阳亢。

马翠荣登［4］报道六味地黄丸联合使用二甲双胍能够明显改善肾阴亏虚型糖尿病。在本组研究中观察组患者联合使用六味地黄丸和格列齐特，治疗有效率为84%，高于对照组的75%，与国内文献一致。六味地黄丸中的熟地能够填精滋肾，其中的山萸肉能够涩滋肾养精，是熟地的辅药，山药能够补脾滋肾，和山萸肉一起作为熟地的辅药。茯苓与泽泻一样，具有健脾利水的效用，而丹皮能够清肝泻火。

综上所述，六味地黄丸在治疗肾阴亏虚中有着理想的效果，在肾阴亏虚的治疗方面可以进一步推广。

1 吕以培，黄永婵，张素华，等．新诊2型糖尿病患者的胰岛素抵抗与胰岛功能改变及肾血管内皮功能障碍［J］ ．第四军医大学学报，2008，29(14):1 289－1 291．

2 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［S］ ．北京:中国中医药科技出版社，2002:181－182．

3 冯兴中，尹英杰，姜敏，等．六味地黄汤治疗2型糖尿病肾阴虚证与非肾阴虚证的临床实验研究［J］ ．中华中医药杂志(原中国医药学报)，2012，27(11):2 995－2 999．

4 马翠荣，马丽华，马伯华．六味地黄丸与二甲双肌合用治疗2型糖尿病60例疗效观察［J］ ．邯郸医学高等专科学校学报，2002，15(6):706．