足月妊娠羊水过少107例临床分析

胡颜霞

羊水过少是妇产科常见的一种并发症，其发生率为0.4%～4%，羊水量＜300mL就称为羊水过少[1]。羊水过少容易导致新生儿窒息、胎儿窘迫，增加围产儿的病死率[2]。为了进一步明确孕妇足月妊娠羊水过少对围产儿造成的不良影响及原因，本研究回顾分析2009年8月～2011年10月收治的足月妊娠羊水过少107例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 郑州市人民医院妇产科于2009年8月～2011年10月收住分娩产妇3792例，其中产前诊断为羊水过少107例，占总分娩人数的2.8%；年龄21～42岁，平均26.2岁。随机抽取同期107例足月妊娠羊水量正常孕妇为对照组，两组孕妇在年龄、孕周、产次上均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 （1）B超监测羊水最大暗区垂直深度（AFV），其中AFV≤2.0cm诊断为羊水过少，若AFV≤1cm诊断为严重羊水过少；（2）测4个象限内羊水最大暗区深度之和即羊水指数（AFI），若AFI≤8.0cm为诊断羊水过少的临界值，若AFI≤5.0cm为诊断羊水过少的绝对值[1]。

1.3 羊水直接测量方法 剖宫产或阴道分娩时收集羊水，收集的羊水量少于300mL的诊断为羊水过少。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 羊水过少对孕妇的影响 观察组妊高症、过期妊娠发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的IUGR无明显差异，见表1。

表1 羊水过少对孕妇的影响[例（%）]

2.2 羊水过少对围产儿的影响 观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染、宫内发育迟缓发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组胎儿畸形发生率无明显差异，见表2。

表2 羊水过少对围产儿的影响[例（%）]

2.3 分娩方式比较 观察组107例行剖宫产85例，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组分娩方式比较[例（%）]

3 讨论

羊水过少多发生在妊娠37周以后，羊水过少会对围产儿的预后有严重的影响。近年来，国内文献报道，羊水过少的发病率约0.4%～4%，本资料中羊水过少发生率为2.8%，与文献报道的一致。目前学者多认为羊水过少主要是由于孕妇胎盘功能减退、子宫胎盘血流灌注欠佳、肾血流量下降导致胎尿生成引起羊水过少[3]。本组结果显示观察组妊高症、过期妊娠发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示羊水过少可能与妊高症、过期妊娠导致胎盘功能减退有关。

羊水在胎儿的生长发育过程中具有重要的作用，其为胎儿提供了一个恒温、恒压的生长发育环境和活动空间，使胎儿可以运动，促进发育；适量羊水还可以保护胎儿，避免子宫肌壁对胎儿的压迫；羊水还有利于胎儿保持体液平衡等。羊水量的多少直接关系到胎儿的安全，羊水减少会使子宫四周压力直接作用于胎儿，宫缩时脐带受压，导致胎儿处于宫内缺氧状态，胎儿缺氧引起肛门括约肌松弛排便，污染羊水；在临产时子宫频繁收缩，加重胎儿缺血缺氧，易引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症[4]。本组结果显示，观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染、宫内发育迟缓发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组胎儿畸形发生率无明显差异。

羊水过少会直接威胁胎儿的生命安全，因此，要选择正确的分娩方式能有效改善围产儿的预后。本文结果显示，羊水过少组采用剖宫产率明显高于对照组。剖宫产可以避免分娩时子宫压力直接作用胎儿，减少宫内缺氧的加剧，减少胎儿窘迫、新生窒息的发生率，降低胎儿死亡率[5-6]。

综上所述，羊水过少是常见的一种妊娠并发症，直接威胁胎儿生命，因此，孕妇应加强产前检查，对妊娠足月经B超确诊为羊水过少的孕妇，应严密监测，选择剖宫产，减少胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：132.

[2]朱惠湘,陈燕君,刘静文,等.足月妊娠羊水过少116例临床分析[J].吉林医学,2012,33(8)：1608-1609.

[3]陶艳玲,洪梅,徐鑫.352例羊水过少临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(24)：3385.

[4]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2005：94-96.

[5]孙秀静.羊水过少分娩方式的选择及对新生儿的影响[J].中国妇幼保健,2008,23(10)：1363-1364.

[6]阮志焕.妊娠晚期羊水过少64例临床分析[J].当代医学,2012(24)：57-58.