舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的影响

梁丹 梁慧心 温利方

随着护理学的进一步发展，护理工作不只是进行单纯、简单的医疗技术上的操作，而是更加注重实施“以人为本”的护理目标。进行舒适护理干预为一种具有整体、个性、创造、有效特点的医疗护理方法，舒适护理的主要目的是为了让患者在其心理、生理、社会上等方面达到一个最为愉快的治疗状态[1]，或尽可能的降低由于各种治疗和病症所出现的不愉快。本文选取我院心血管内科2010年10月～2011年10月80例冠心病介入治疗的患者，对部分患者进行了舒适护理干预，取得了比较理想的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年10月～2011年10月80例冠心病介入治疗的患者，随机两组。对照组40例（男29例，女11例），年龄41～84岁，经皮冠状动脉腔内成形手术24例，冠状动脉造支架植入术16例；观察组40例（男30例，女10例），年龄40～83岁，经皮冠状动脉腔内成形手术25例，冠状动脉支架植入术15例。两组患者在数量、年龄、介入手术方式等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照医嘱进行常规护理。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上根据患者的实际情况进行有针对性的舒适护理干预，主动寻找患者的需求，使患者获得心理、生理等方面的充分舒适。

1.2.2.1 环境舒适 手术后通常在CCU监护室监护1d以上，严密心电监测，病房要保持安静、整洁、舒适的环境，床单也要保持舒适、干净、干燥、整洁，及时的进行更换，注意病房良好的通风，保持空气的新鲜，以及比较柔和的光线，温湿度要适宜，室内的温度控制在22℃～24℃，湿度控制在大约60%[2]，室内的设施尽量简化，注意减少监护仪带来的噪音。减少探视，以免出现一些不良的刺激，以及影响患者的休息。随时关注患者的情况，如患者是否出现心绞痛，股动脉伤口有无出血及足背动脉搏动等情况，尽量满足患者的提出需求，可以适当播放一些旋律舒缓的音乐，使患者身心放松，为患者营造一个比较舒适的治疗环境，以促进康复。

1.2.2.2 镇痛舒适 患者会因为病情的原因，有时会感觉到疼痛。所以要密切的观察患者的病情变化，尽量的满足患者因为疼痛所提出的个体化的治疗要求，尽量可以让患者达到最大的舒适。同时护理人员要通过临床经验，设法减轻患者的心理压力，以提高痛阈值。对于强烈克制疼痛的患者，要鼓励并且嘱咐其可以呻吟，以此来分散对疼痛的注意力，从而减轻患者的疼痛。在患者疼痛时要嘱咐患者的家属要在旁陪护，这样可以给予一定的感情支持，使患者在治疗期间能够获得生理上和心理上的双重舒适。

1.2.2.3 排泄舒适 要嘱咐患者要多食用高纤维素及高维生素蔬菜以及水果，并注意防止出现便秘。指导患者要养成良好的排便习惯，在必要时可给予一些缓泻剂。在卧床期间需要病床上进行排便，在排便时一定要给予遮挡，尊重患者隐私。

1.2.2.4 睡眠舒适 高质量的睡眠十分重要，好的睡眠可以缓解疲劳，在患者睡眠时病房的光线要柔和，床垫及枕头的软硬要适宜。尽量避免干扰患者睡眠，注意降低监护仪的噪音，在进行各项治疗操作时，尽量在患者睡前或自然觉醒时再进行。

1.2.2.5 心理舒适 患者因为病情的原因会出现焦虑的心理状态，出现焦虑等负性的情绪会使人体的交感神经出现兴奋，从而加重患者的心肌缺血、缺氧，所以护理人员应该主动的关心患者，并理解、同情其感受，要耐心的倾听患者的担心、疑问，并注意一些非语言的交流技巧，例如保持自然微笑，同情的眼神，对于一些比较严重的患者要给予适当关爱性的触摸，满足患者受尊重的权利。并主动的将一些积极的治疗信息告之患者，同时加强健康教育和宣传疾病知识。并且注意有效利用家属对患者的心理支持，鼓励患者树立信心，并通过同患者的坦诚交谈，随时了解患者的各方面需求情况，尽量帮助解决问题，尽量满足患者各种生活习惯，给予个性化护理服务，建立一个和睦、融洽的护患关系。

1.3 观察项目 在护理前后对患者的生活质量和心理焦虑程度及两组舒适性程度进行评价。

1.3.1 生活质量评价[3]采用生活质量的评价问卷对患者的生活质量进行评价，评价内容主要包括物质上的生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能共4大方面，共20个题目，每个题目极差为1分，极佳为5分，满分100分,总评分越高，表示患者的生活质量越好。

1.3.2 心理评价 采用汉密顿的焦虑量评定表对患者的心理状态进行评价，在测试前对评价问题含义和测定方法对患者进行讲解，满分100分,总分越高，表示患者的心理焦虑程度越高。

1.3.3 舒适性程度 让两组患者对环境舒适、镇痛舒适、排泄舒适、睡眠舒适、心理舒适分别进行评价，每项满分10分，分数越高，舒适性越高。

1.4 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评价 治疗前两组患者在生活质量评价上没有显著性差异，治疗后观察组生活质量评价(81.2±15.9)分，对照组生活质量评价(61.2±7.1)分，两组患者在护理后生活质量评价比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心理评价 治疗前两组患者在心理评价上没有显著性差异，治疗后观察组心理评价(40.3±4.2)分，对照组心理评价(61.2±6.2)分，两组患者护理后的心理评价比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量和心理评价比较（±s）

表1 两组生活质量和心理评价比较（±s）

时间 组别 生活质量评价 心理评价护理前 观察组（n=40）(43.4±5.7)分 (71.6±8.4)分对照组（n=40）(42.5±5.9)分 (72.5±8.1)分t 8.4525 7.2536 P＞0.05 ＞0.05护理后 观察组（n=40）(81.2±15.9)分 (40.3±4.2)分对照组（n=40）(61.2±7.1)分 (61.2±6.2)分t 12.5258 12.3696 P＜0.05 ＜0.05

2.3 舒适性程度评价 对照组和观察组患者在环境舒适、镇痛舒适、排泄舒适、睡眠舒适评价方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项舒适性情况比较（±s）

表2 两组各项舒适性情况比较（±s）

组别 环境舒适 镇痛舒适 排泄舒适 睡眠舒适观察组（n=40）8.52±0.25 7.23±0.76 9.12±0.69 8.26±0.25对照组（n=40）5.23±0.16 4.36±0.36 5.26±0.45 6.25±0.31 t 12.2536 13.2536 11.6932 10.3652 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病的临床治疗目的主要是为了减轻或缓解患者所出现的临床症状，更好的恢复患者的心脏功能，从而延长患者的生命及提高患者的生存质量。临床目前治疗用于治疗冠心病的途径有：改变患者的生活方式、使用药物治疗、进行介入性的治疗及进行外科手术治疗[4]。所谓的介入性治疗主要包括经皮冠状动脉腔内成形手术、冠状动脉斑块旋磨手术、冠状动脉斑块旋切手术、冠状动脉斑块切吸手术、冠状动脉内支架手术、经皮冠状动脉激光成形手术以及溶栓治疗。本组患者进行的为经皮冠状动脉腔内成形手术和冠状动脉造支架植入术。在手术后患者送回病房，要注意很多护理的细节。例如注意从患者表情上的变化观察患者的感觉和需求，及时给患者提供便器，并在便后要重新检查患者的敷料是否保持清洁和干燥，如果一旦出现污染就要及时的给予更换。同时注意在冠心病患者介入治疗术后一定要严格的卧床休息，同时注意患者的穿刺侧肢体要制动24h，避免出现穿刺口的出血。因为长时间的制动体会患者可能会感觉不舒适，所以一定要在不影响患者伤口的前提下，帮助患者尽量提高卧位的舒适程度，帮助提高患者的自我护理能力，这样可以使患者在心理和生理上更为舒适。通过和患者的沟通了解患者的各种需要，注意病室的每天定时通风，以保持室内空气的新鲜以及保持室内的温湿度，给予患者一个最为舒适的环境。通过舒适护理，观察组患者的术后心理和生活质量的情况均明显好于对照组，可见对冠心病介入治疗的患者进行舒适护理是具有重要意义的[5]。

患者是一个完整个体，不仅有对健康的高度渴望，更有作为一个患者特有的关于生理和心理及治疗上的特殊需求，所以需要医护工作者对患者更加具有细心、爱心、耐心、责任心。要以患者的需求为总的出发点，主动考虑患者的需求，不但要在治疗上正确的执行医嘱，也要重视患者住院治疗期间的舒适，以保持患者良好的心情，积极配合治疗，早日康复。本文对部分患者在常规护理的基础上进行了舒适护理干预，结果观察组的患者无论在生活质量和心理状态上都明显好于对照组的患者，

综上所述，采用舒适护理干预对冠心病患者术后的心理和生活质量都具有积极的影响，提高了患者的满意度，值得临床广泛推广使用。

[1]许晓云，刘丽敏.冠心病患者介入治疗的护理[J].中国医药导报，2007，4(29)：70-71.

[2]杨晓光.冠心病患者介入治疗后尿潴留的相关因素分析与护理[J].护士进修杂志，2002，17（8）：626-627.

[3]谢亚利.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(11)：11-13.

[4]胡书芳，孙洪香，葛建云.舒适护理在中年冠心病患者介入治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12（7）：602-603.

[5]李晓燕.舒适护理在冠心病介入治疗中的应用效果[J].当代医学，2010，16（11）：221-222.