2型糖尿病并发颈动脉血管病危险因素分析

王晓辉

河南许昌市人民医院 许昌 461000

与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的心肌梗死、脑梗死等动脉粥样硬化事件的发生率高出3～4倍，动脉粥样硬化逐渐成为糖尿病患者致死、致残的主要原因［1］。颈动脉内膜中层厚度（IMT）一直作为动脉粥样硬化进程中的形态学指标，也是动脉粥样硬化进行早期检测的重要指标［2］。近年大量报道称，C肽与糖尿病多种微血管并发症之间，有密切关系［3］。本文对其相关性进行分析，具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011－04－2011－10期间，我院收治的30例2型糖尿病合并颈动脉血管病变患者为观察组，同时选取30例不合并颈动脉血管病变的2型糖尿病患者作为对照组。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，依据WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为2型糖尿病。根据颈动脉血管彩色多普勒（GE公司LoGIQ700型）检查结果，判定是否伴有颈动脉血管病变，并进行分组。对照组30例，男17例，女13例；观察组30例，男18例，女12例。

1.2 检测指标 所有患者，于同一天的不同时间（3次），在安静状态下，进行3次血压的测量，取其平均值，并记录患者的年龄、吸烟以及糖尿病的病程等情况。并在禁食12h后，清晨采集血样，使用全自动生化分析仪，进行血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－ch）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹及餐后2hC肽等指标的检测，分析2型糖尿病患者大血管并发症的危险因素。

1.3 统计学处理 所有数据采取SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量数据以（）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组一般情况的比较 由表1可见年龄越大、病程越长、高血压程度、吸烟程度越重，其2型糖尿病合并颈动脉血管病的发病率越高。

表1 2组患者一般情况比较 （）

表1 2组患者一般情况比较 （）

注：与对照组相比，＊P＜0.05，差异具有统计学意义

组别 n 年龄／岁病程／a高血压（n）吸烟（n）对照组3056.7±5.36.5±2.1 9 11观察组 3064.2±6.2＊ 10.4±3.4＊ 17＊ 19＊

2.2 2组生化指标的比较 与对照组相比，观察组的HbA1C、LDL、TC明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的 HDL、FCP、HCP明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组生化指标的比较 （）

表2 2组生化指标的比较 （）

注：与对照组相比，观察组明显升高，＊P＜0.05，差异具有统计学意义；与对照组相比，观察组明显降低，＃P＜0.05，差异具有统计学意义

组别 n HbA1C（mmol／L）LDL（mmol／L） TC（mmol／L） HDL（mmol／L） FCP（ng／mL） PCP（ng／mL）对照组 30 8.1±1.3 2.5±1.0 4.7±0.6 1.2±0.4 2.3±1.0 4.3±2.0观察组 30 9.5±1.5＊ 3.2±1.3＊ 5.2±1.2＊ 1.0±0.3＃ 1.3±0.7＃ 2.2±1.4＃

3 讨论

近年来，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的发病率呈逐年增高趋势，其慢性大血管并发症是致残、致死的主要原因［4］。有研究称，随着HbA1C的升高，大血管病变的发生率会相应升高，表明由于长期高血糖，导致蛋白非酶糖化，这也许是糖尿病患者出现颈动脉粥样硬化的主要患病原因之一［5］。本研究中，与对照组相比，观察组的 HbA1C明显升高，P＜0.05，具有统计学意义，结果也证实了该点。血压和血脂的异常，也会不同程度地影响大血管并发症。所以，糖尿病患者应积极有效控制血糖、血压和血脂。另外，本研究结果也表明，吸烟也是导致大血管病变的重要因素之一，建议糖尿病患者进行戒烟。

近年来，糖尿病血管病变与血清C肽水平的变化一直是人们研究的热点话题。有报道称，C肽能保护血管内皮的完整性，这能够大大改善2型糖尿病患者的大血管病变。本研究中，与对照组相比，观察组的HDL、FCP、HCP明显降低，P＜0.05，具有统计学意义。总之，年龄、病程、高血压、吸烟、高血糖、高血脂、低C肽水平都是2型糖尿病合并颈动脉血管病变的危险因素。

［1］沈婕，郑少.2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析［J］.天津医科大学学报，2008，14（2）：306－308.

［2］包永江，刘苏汪，吕芳，等 .糖尿病患者血清c肽水平与微血管、神经病变的关系［J］.中国医药导报，2008，5（1）：177－178.

［3］陈晓蕾，宋滇平，罗平.2型糖尿病患者血清C肽水平与尿白蛋白肌酐比及神经传导速度的关系［J］.中国糖尿病杂志，2008，16（2）：334－334.

［4］焦剑，张仲臣，熊飞，等 .糖尿病视网膜患者血清c肽水平的变化［J］.国际眼科杂志，2008，8（6）：2040－2042.

［5］李熙建，彭字生，王鹏，等.C肽与糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在糖尿病及并发症中的应用［J］.中国实验诊断学，2007，11（3）：1063.