3种方法检测尿红细胞结果分析

陈丽茹

尿液自动分析仪的广泛推广和应用，大大提高了检验科的检验水平和速度，但各种仪器又有其优点和不足。现将自动尿沉渣定量分析法、干化学法及显微镜检查法对尿红细胞的检验结果进行对比分析。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂 LX2000自动尿沉渣分析仪(杭州龙鑫科技有限公司生产)与配套试剂、质控物。Mejer-600Ⅱ干化学尿液分析仪(深圳市美侨医疗科技有限公司生产)及配套试纸条。OLYMPUS光学显微镜。

1.2 标本来源 本院2009年7月至11月门诊及住院患者中段尿标本675份。

1.3 实验方法 LX2000自动尿沉渣分析仪及Mejer-600Ⅱ干化学尿液分析仪每日先做质控品分析，质控合格后再进行标本的检测，标本用前充分混匀。显微镜检查法:取混匀尿液10ml，离心5min，相对离心力(RCF)为 400 × g，剩余沉淀为0.2ml，混匀后吸沉淀物约 20 μl，滴在玻片上，用 18 mm ×18 mm盖玻片覆盖后镜检［1］。LX2000分析仪检测以男RBC＞12/μl，女 RBC ＞25/μl为阳性;显微镜检查以 RBC ＞3/HP 为阳性。

1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

LX2000分析仪、Mejer-600Ⅱ分析仪、显微镜检查阳性率分别为15.7%、14.5%、10.2%。与镜检法比较，其他两法阳性率经X2检验，P＜0.05有显著性差异。以镜检法为标准，LX2000分析仪假阳性率为6.77%，假阴性率为5.28%;Mejer-600Ⅱ分析仪假阳性率为5.80%，假阴性率为4.35%。见表1。

3 讨论

自动尿沉渣分析仪对尿液中有形成分直接进行荧光染色，利用流式细胞术和电阻抗原理，识别尿液中有形成分并进行计数。但尿液中的草酸钙结晶、酵母菌样菌、成堆出现的细菌菌团等常与红细胞类似，有可能被误认为红细胞而产生假阳性;红细胞碎片及影红细胞等仪器不易检出，又可能产生假阴性。本试验显示LX2000分析仪假阳性率为6.77%，假阴性率为5.28%。

表1 3种方法检测尿红细胞结果 n=675，份

干化学尿液分析仪是根据红细胞血红蛋白所含的血红素有类似过氧化物酶活性，可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解氧化四甲基联苯胺等有关色原，使之呈色，借以识别隐血。它对破碎的红细胞仍可检出阳性，而镜检法和LX2000均不能检出。尿液中的热不稳定过氧化物酶(易热酶)、肌红蛋白、某些细菌代谢产物等可致结果假阳性，其中影响最多的是易热酶的存在［2］。大量维生素C干扰实验结果，又可产生假阴性。本试验 Mejer-600Ⅱ分析仪假阳性率为5.08%，假阴性率为4.35%。

在尿有形成分检查中，显微镜检查法是传统可溯源的“金标准”［3］，它能直接看到有形成分如管型、血细胞及各种结晶甚至其他异常发现。本试验显示LX2000分析仪、Mejer-600Ⅱ分析仪检测尿红细胞的阳性率与镜检法比较差异有统计学意义(P＜0.05)，所以绝不可忽视传统的显微镜检查。但镜检法速度慢，在工作量大的情况下及时发出报告是困难的，而且破碎和肿胀的红细胞不易观察到，以致结果偏低。所以，应该综合运用尿液各种检测方法，可应用自动化仪器进行镜检筛选，对异常标本再进行显微镜检查，以达到快速、准确检测尿液的目的。

1 中华医学会检验分会血液体液学组.尿液沉渣检查标准化的建议.中华检验医学杂志，2002，25:249-250.

2 祁琳、朱雪明，单卫明.尿中念珠菌对尿液分析仪分析隐血项的影响.苏州大学学报(医学版)，2003，23:291-292.

3 顾可梁.尿液有形成分检查的难点与疑点.中华检验医学杂志，2009，32:605-607.