丹红联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

王丽伟 周艳华

急性脑梗死时脑血管闭塞，脑血流中断致脑组织缺血，缺氧，引起供血区域脑组织坏死和软化，梗死中心区的神经细胞迅速死亡，其周围缺血半暗带区的神经细胞功能受损，但短期内尚可存活，处于可逆状态，如果在有效时间内缺血半暗带区及时得到血液供应，并防治再灌注引起的脑损害，脑代谢得以恢复，神经细胞可以存活并恢复功能，从而缩小梗死面积，减轻脑梗死的致残率与致死率。笔者于2010年10月至2011年6月期间对50例急性脑梗死患者应用丹红联合依达拉奉治疗，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选100例病例为我院神经内科2010年10月至2011年6月期间住院患者。入选标准:①发病在72 h之内且为首次发病、未经过治疗者;②诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”［1］，并经颅脑CT或MRI检查证实;③为颈内动脉系统脑梗死，并有明确的脑局灶功能缺损的症状和体征;④无明显的意识障碍，严重的心、肺、肝、肾功能障碍，无其他器官出血倾向和血液系统疾病。100例病例随机分两组，治疗组50例，其中男28例，女22例，平均年龄(57.1±6.78)岁，对照组50例，其中男21例，女29例，平均年龄(59.8±5.2 9)岁。两组在年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及伴随疾病比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予丹红注射液30毫升+生理盐水250 ml，1次/d静脉滴注，连用2周;治疗组加用依达拉奉100 mg+生理盐水100 ml，2次/d静脉滴注，连用2周。两组患者均根据病情需要给予控制血压及血糖、调脂、对症等治疗。

1.3 观察方法 评分标准采用全国第4届脑血管学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”［2］。功能缺损程度评分减少91%以上的为基本痊愈;功能缺损程度评分减少46% ～91%的为显著进步;功能缺损程度评分18% ～45%的为进步;功能缺损程度评分减少17%以下的为无效或恶化。

2 结果

2.1 2组疗效结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 治疗后2组患者均无不良反应。

3 讨论

丹红注射液的有效成分是丹参，红花，临床和试验研究显示，丹红注射液可以扩张血管，增加脑血流量，改善脑部微循环;能有效地抑制血小板的黏附、聚集和激活;能降低全血及血浆黏度;提高抗凝或溶栓的功能;还能保护血管内皮，稳定动脉粥样硬化斑块［2］。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可以清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基，有效抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;减少缺血半暗带的面积，抑制迟发神经元死亡;防止血管内皮细胞损伤［3］。丹红与依达拉奉联合应用，同时具有改善脑循环、抗血栓及神经保护作用。本实验显示，治疗组疗效明显优于对照组，表明两者联合治疗急性脑梗死比单一用药效果好，值得临床借鉴。

［1］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995).中华神经杂志，1996，29(6):379-383.

［2］陈金安，张传耀等.丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察 .医药世界，2009，11(5):134-135.

［3］王展航，覃士明等.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究.中华神经医学杂志，2006，5(7):726-727.