情景模拟教学法在急诊科临床护理教学中的应用

姜东霞

(宁波市第九医院护理部,浙江 宁波 315020)

急诊科是护生进行临床实习重要科室之一,由于急诊科的环境及工作的特殊性,初到急诊科进行实习的护生学习积极性不高,影响了急诊科临床护理教学质量,科学合理的带教方法对急诊科临床护理教学质量尤为重要。实习护生由于刚接触到临床,临床操作技能不熟练,同时又缺乏临床实践经验,急诊病人多数处理流程较快,进而导致实习护生会有无从下手的感觉,导致实习护生在急诊科动手操作机会较少。情景模拟教学是在教学过程中创设与教学内容相符的生动具体场景,转化理论知识为直观内容,带教老师有目的激发学习者的学习兴趣,引导学习者对所学知识进行追求和探索,从而帮助学习者加深对所学理论知识的理解[1]。情景模拟教学作为近年来一种新型的临床护理教学方法,相关文献指出其在内外科临床护理教学中效果良好[2],但关于其在急诊科临床护理教学中的应用未见相关报道。2010年6月-2012年6月对来我院急诊科实习的实习护生进行情景模拟教学法,取得了良好的效果,现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选择2010年6月-2012年6月来我院急诊科实习的护生30例,依据随机对照原则分为观察组与对照组,每组15例。观察组15例,其中男1例,女14例;年龄18-23岁,平均20.2±1.1岁;其中中专学历4例,大学专科学历10例,大学本科学历1例。对照组15例,其中男1例,女14例;年龄18-23岁,平均20.3±0.9岁;其中中专学历4例,大学专科学历10例,大学本科学历1例。两组护生的一般资料如年龄、性别、学历经统计学处理无差异性,具有可比性。

2.方法。(1)情景模拟教学法。根据实习大纲设计教学情景,教学内容包括:①基本操作,如心电监护、氧气吸入、输液泵、吸痰、洗胃、电除颤、心肺复苏(CPR)技术等;②常见急症护理常规;③常见急症抢救流程;④模拟抢救全情景。

(2)实施方法。带教老师在护生入科后首先介绍急诊的规章制度,另要介绍急诊的格局和物品放置,五大区域的设置和功能。让实习护生观察急诊的抢救过程,护生对急诊情景有初步的概念以后每周二定为示范带教日,依次进行4项的情景模拟,在模拟急诊间备齐操作用物,模拟抢救场景。模拟抢救过程中对实习护生进行分角色演练让护生分别担任病人、家属、护士(护士分为主护和辅护)、医生,并由带教老师演示示范,轮流演练后相互交换角色。每天晨会交班结束后对实习护生进行提问,内容包括常见病例的处理流程;同时在模拟场景结束后带教老师对护生进行提问,使护生对常见急症的护理重点认识有了理论的依据;带教过程中让参加实际抢救的护生予以理论提问和谈抢救心得,结合模拟抢救发现区别,使护生在熟练操作技能的同时锻炼了心理素质,强化理论知识的掌握。综合训练由带教老师选择病例,实习护生进行分工,围绕急诊接诊、分诊、急救处理、护送展开。综合训练过程中将需要掌握的知识进行系统集中,让护生自己寻找不足,针对薄弱环节进行及时补缺。最后一周的急救模拟中,使护生对理论知识进行升华,在实践过程中使理论记忆更加牢固,以达到实习的效果。

3.教学效果评价。(1)出科考核:包括专科理论(笔试)、专科技术操作(实际操作)、综合测试,评价理论考核及操作考核成绩;(2)护生满意度调查。

4.统计学处理。用SPSS 11.5进行统计分析,计量资料以均值±标准差(X±S)表示,采用t检验,计量资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

所有护生均顺利完成急诊科4周的临床实习。观察组出科护生理论考试得分、操作考试得分、护生对护理教学的满意度均高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),详见附表。

附表 观察组与对照组临床护理教学效果比较

三、讨 论

传统的临床护理教学采用的是灌输式教学方法,教与学之间缺乏必需的沟通与交流,教学过程枯燥乏味,实习护生对于抽象的理论难以理解,同时难以应用到实践之中,无法将理论知识转化为实际解决问题的能力。培养实习护生有效的途径是将理论学习与实践相结合,情景模拟教学法正是将理论学习与实践相结合有效途径之一,其目的在于培养护生对临床护理学习的兴趣、锻炼护生的语言沟通能力、掌握必要的临床技能[3],以培养出适合于在急诊科工作的护士。

情景模拟教学法培养护生理论学习、临床护理操作能力及临床护理学习积极性方面均优于传统的教学方法。情景模拟教学法使用情景模拟训练,该方法使护生较快掌握专科技术操作、减少护生的恐惧心理[4]。情景模拟教学法让护生在情境中发现问题、分析问题、解决问题,以达到最终提高素质、培养能力的目的。情景模拟教学法同时能培养护士生的沟通协作能力,让护生熟悉各班职责,了解急诊护理工作中的分工。情景模拟教学法对参加抢救过程的护生在晨会时给予针对性的提问及讨论,给予护生交流的平台,使护生有被重视的感觉,大大提升护生的学习积极性,提高了临床护理教学的效果。

[1]常金兰,王 颖,赵风霞,等.情景模拟教学法在内外科护理教学中的应用[J].中国高等医学教育,2010(10):97-98.

[2]Lesosky M,McGeer A,Simor A,Green K,Low DE,Raboud J.Effect of patterns of transferring patients among healthcare institutions on rates of nosocomial mthicillin-resistant Staphylococcus aureus transmission:a Monte Carlo simulation[J].Infect Control Hosp Epidemiol.2011 Feb;32(2):136-47.

[3]黄小红,黄正新,党玉连,等.情景模拟教学法在护生护患沟通培训中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(17):2842-2843.

[4]MillerK,Riley W,Davis S.Identifying key nursing and teambehaviours to achieve high reliability[J].Nurs Manag.2009 Mar;17(2):247-55.