医疗设备投资效益分析

李凤

［摘要］ 随着我国医疗体制改革的不断深化，医院现代化水平不断提高，大量医疗设备投入使用。医疗设备的投入使用直接关系到医院的收入和效益，对医院形象的提升以及教学科研工作都有着重要意义。鉴于此，广大医院在配备医疗设备时对于投入和收益应该有一个更为科学的计划和评估，做好投资后的效益分析工作，以保证医院的整体有序发展。

［关键词］ 医疗设备；投资效益；成本分析

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 011

［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673 - 0194（2012）20- 0018- 02

0引言

随着我国市场经济体制的不断深化，医院也感受到了市场竞争的压力。为了在新时代背景下的激烈市场竞争中占得先机，保持优势，医院除了要进一步完善自身的经营管理机制、重视人才的引进和培养之外，还必须时刻关注自身的医疗设备配置是否能够满足医疗事业不断发展的需求。众所周知，医疗设备的购置成本较大，这就要求医院相关部门在设备投资前要进行严密的评估和测算，同时更要做好设备投入使用后的效益分析。与其他企业购置设备的使用效益不同，医疗设备的使用效益包含在整个使用过程中的经济效益和社会效益。医疗设备的双重效益属性，给相关的投资效益分析带来了更多需要考虑的环节。随着我国医疗体制的不断发展和完善，对医疗设备的投资效益进行全面科学的分析，是广大医院必须给予高度关注的重要工作。特别是一些投资金额大、回收时间长、科技含量高的大型医疗设备，更需要对投资金额和利用情况进行量化分析。同时，相关投资效益的统计分析结果，对于医院改善经营管理模式，提高经济效益都有着举足轻重的意义。

1设备投资效益的主要评估方法及指标

1.1 主要评估方法

设备投资效益分析的评估方法一般有净现值法、内含报酬率法、投资回收期法、本量利分析法等，大多数医院目前采用投资回收期法和本量利分析法对设备效益分析。

1.2 相关评估指标

在多年的实践工作中，形成了一系列对于医疗设备投资效益的科学评价指标。其中，应用较为广泛的有：

（1）投资回收期＝初始投资额／（年净收益＋设备年折旧额）

（2）盈亏临界点的工作量＝固定成本／ （次均收费水平－单位变动成本）

（3）盈亏临界点的作业率＝盈亏临界点工作量／ 现有或预计销售量

（4）安全边际率＝１－盈亏临界点作业率

（5）设备投资利润率＝年利润／投资总额

2当前医疗设备投资效益分析存在的不足之处

2.1 部分造价昂贵的大型医疗设备利用率低下

医疗设备是具有精密构造的高科技设备，特别是对于一些大型医疗设备，造价非常昂贵。但是由于部分医院在购置此类医疗设备时缺乏全面、细致的可行性论证，使得设备在购置后发现与实际情况不符，达不到预定的诊疗目标，甚至不具备使用条件根本无法进行安装和调试。在使用过程中还发现有些设备的维修、维保费用过高，维修周期过长。当医疗设备出现故障的时候，医院的工作人员往往不具备足够的专业水平来对故障原因做出判断，只能依靠供应商的途径进行维修，费用畸高。这种事先评估不准确，事中考虑不周全导致设备的使用率低下，既无法满足患者的需要，也无法给医院带来对等的经济收益。

2.2 医疗设备投资效益分析目的不明确

对医疗设备进行投资效益分析的目的是为了从成本和效益的匹配关系中寻求最佳的方案，最高的目标是提高医疗设备的整体管理水平。但是长期以来，由于受到传统医疗设备管理理念的影响，医院医疗设备管理重投入轻管理，重现金轻实物，医院往往忽视了对于医疗设备的投资效益分析，类似设备维护保养支出，修理支出，以及相关的人工费等费用核算都较为随意，缺乏应有的责任意识。对于设备投资收益的概念还停留在如何通过收费环节将成本回收，没有建立起将设备购置看成一种投资的意识，更谈不上对设备成本的有效利用了。可以说，医疗设备投资效益分析在我国的医疗设备管理中还没有发挥充分的作用。

2.3 设备管理工作不规范，导致设备成本核算难以准确

要想达到对医疗设备投资效益的有效分析，就必须对设备的投资成本进行准确的核算。然而，就目前的情况来看，不少医院对于医疗设备的管理工作不够重视，缺乏规范的管理制度。以设备的档案管理为例，不少医院的设备档案管理并不规范和完善，对于设备档案资料的基本内容没有统一的规定，相关管理人员的管理能力和责任心都有不同程度的缺失。因此，设备档案的完整性、真实性受到很大影响。医疗设备的成本信息有着一套规范的形成过程，需要涉及到一系列数据的收集、整理、核实、记录等工作，对数据的客观性和准确性要求很高。然而，正是由于与设备相关的基础工作不够规范，导致很多原始资料和实际情况不符，给设备的成本核算工作带来了困难。

2.4 设备投资效益的相关分析核算人员专业素养有待提高

医院的财务核算部门属于辅助科室，在工作人员的引进和培训方面都存在着薄弱环节。首先，对于很多具有良好专业素养的财务核算人员来说，这份工作缺乏足够的吸引力。其次，财务核算部门的工作人员也难以在上岗之后获得充分及时的再教育和相关培训机会，以上情况导致医院核算人员专业胜任能力有待进一步增强。

2.5 医院ＨＩＳ系统、ＰＡＣＳ系统需要进一步完善

随着国家医疗保障体系的不断完善和人们生活水平的不断提高，医院要不断引进大量医疗设备才能满足人民群众日益增长的医疗需求以及医院学科技术的发展，传统手工统计法已经越来越不适应医院几百台甚至上千台以上设备效益分析的要求，虽然许多医院采用ＨＩＳ系统、ＰＡＣＳ系统进行核算，但因为目前医院ＨＩＳ系统、ＰＡＣＳ系统良莠不齐，有些满足不了设备效益分析越来越精细化的需要。

3提高医疗设备投资效益的有效措施

3.1 树立医疗设备成本投资效益观念

在医疗设备的购置、使用、维修过程中，医院设备管理核算部门要树立起设备的经营意识，成本核算观念，对于设备投资前景进行评估，效益分析，预期收益等基本概念要结合医疗设备的专有特点进行深入研究，只有这样才能帮助医院管理者具备设备投资收益分析技能，在实际工作中做出最为完备的成本效益分析，更好地发挥医疗设备的社会效用和经济效用。只有建立起医疗设备的经营意识和投资意识，才能更加重视对投入设备使用的管理，提高设备使用效率。

3.2 建立完备的医疗设备管理规范，实现医疗设备专管专用

①医院需要通过建立医疗设备的规范管理制度，加强对医疗设备购置前的可行性论证，医疗设备购置、使用、维护、报废等环节的管理。通过规范设备的档案管理工作，使得与设备相关的各项数据有据可查，让医院的决策者了解到设备的可靠运行收入以及各个科室医疗设备经济收益和使用情况，为实现医疗设备的科学配置和优化统筹提供前提条件，同时也为评估投资效益提供真实、准确的参考。②要提高设备效益分析人员的专业素养，通过有针对性的培训和相关再教育工作，不断更新其知识储备，以胜任自身的工作。③要重视医疗设备的专管专用。医院需要派遣专人进行医疗设备的操作和保养，或者是由几个科室共同管理，分别派遣自身的设备管理人员。这样的管理方式，不仅能保证设备在尽可能多的时间内保持可使用状态，也能在很大程度上节约支出，协作共用，降低成本。

3.3 加强对大型医疗设备使用情况的分析，提高设备使用率

医疗设备跟普通固定资产相比有其特殊性。有的医疗设备所带来的效应不足以弥补其成本，甚至有些设备本身并不产生效益，但却是医疗工作中不可或缺的，医院必须配备。因此，为了达到医院社会效益和经济效益的平衡，医院在进行设备投资的效益分析时，要特别重视对于大型医疗设备使用情况的关注。大型设备技术含量高，造价昂贵，其投资效益的高低对医院的经济收益有着较大影响。对于大型设备的购置，要加大分析力度，进行全方位的评估和论证，特别需要对投资回收期有一个清晰的判断。从目前的状况来看，各大医院的大型设备都存在或多或少的闲置情况，还没有得到充分的利用。要想提高现有大型医疗设备的使用率，需要有效扩大设备的用户群，在业务量充足的情况下，可以通过延长服务时间，提高检查次数等方式提高设备使用率，也能有效地降低单位成本。同时，也需要提高医务人员对大型医疗设备的认识，不能过度使用加重患者经济负担，对于有着先进性能的设备，其使用要规范、合理，充分考虑患者的实际情况，在造福患者的基础上为医院带来收益。

4结语

医疗设备的购置和使用是关系到医院发展的重要决策，不仅关系到医院的收益，也影响着医院的整体业务实力。鉴于此，为了实现医疗设备的合理利用，我们要充分意识到做好医疗设备的投资收益分析工作的重要意义，在日常工作中加强对于医疗设备成本核算工作的科学化、精细化管理，准确、真实地反映出医疗设备当前的运行状况，为医院进行类似设备投资积累经验，提供参考。另一方面，对于医疗设备的投资效益分析，我们不能只看重眼前的利益，而应该以更长远的眼光来看待，走可持续发展之路，切实提高医疗事业服务人民的质量，力争提高医院的经济效益和社会效益。通过建立先进的理念，实施科学的举措对医疗设备的投资及其使用情况进行核算和监督，不断在社会效益、经济效益中寻求平衡，才能真正更好地挖掘出医疗设备的投资价值。

主要参考文献

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