左氧氟沙星致不良反应2例报告

吉林大学前卫校区医院（吉林 长春 130012） 柳 琳，于淑艳

1 临床资料

［病例1］患者，男性，20岁。因发烧、流涕就诊，经检查确诊为急性上呼吸道感染。门诊给予左氧氟沙星0.4g，每日1次缓慢静点。静滴约20min时，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出汗、口唇发绀及呼吸困难，测Bp 60／40mmHg。立即停药、平卧、吸氧，肌注盐酸肾上腺素注射液0.5mg，地塞米松注射液5mg，约5min后症状缓解。改用阿奇霉素静滴3d后改口服药治疗，6d痊愈。

［病例2］患者，女性，56岁。糖尿病史5年，服用格列吡嗪缓释片，血糖控制平稳。因尿急、尿频就诊。检查血糖5.9mmol·L－1；尿常规检查，白细胞满视野，潜血（＋）。诊断为急性尿路感染。给予左氧氟沙星0.4g，每日1次静脉点滴。用药结束回家后因出现心悸、大汗淋漓、手指颤抖、面色苍白及意识障碍等症状再次就诊。急检血糖为2.9mmol·L－1，立即给予25%葡萄糖注射液60mL静脉注射后症状缓解。改为口服药治疗尿路感染，7d后痊愈。

2 讨 论

左氧氟沙星为喹诺酮类抗微生物药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，因此临床广泛用于革兰阴性菌所致的呼吸系统、泌尿系统等多组织器官的急性感染。近年来该药的不良反应报道有所增多，但致敏反应临床少见。本病例1患者无药物过敏史，此次只用左氧氟沙星，点滴后出现异常反应考虑为过敏反应。药理学记载喹诺酮类药物可干扰血糖代谢，左氧氟沙星注射液说明书也明确告知，与口服降糖药同时使用时可能引起低血糖，因此糖尿病患者应慎重给药，如果必须使用最好住院治疗，在用药过程中医护人员应密切观察血糖的变化，一旦出现低血糖，立即停药并对症治疗，以免发生意外。本病例2患者用药当日正常用餐，不存在摄入不足致低血糖的可能，且改为口服药治疗过程中未再出现低血糖症状，因此用药当日出现的低血糖，不排除静点左氧氟沙星的可能。本组2例患者应用左氧氟沙星注射液出现不良反应，提示临床医生在药物使用前应仔细询问患者病史和用药史，用药过程中严密监护，一旦发现异常立即妥善处理，确保用药安全。