清胃散加紫草油治疗牙周病120例

王 清，许志效

(河北省承德县中医院口腔科，河北 承德 067400)

牙周病在口腔科属于顽固性疾病，主要症状为牙龈出血、红肿、口臭，最后造成牙齿松动乃至脱落，给患者带来很大痛苦，但目前临床无特效药。笔者曾以紫草油外用治疗牙周病，但紫草油清胃热作用有限。而后以清胃散与紫草油合剂治疗牙周病，能弥补紫草油清胃热作用的不足。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取240例本院门诊确诊为牙周病的病例，随机分为对照组和治疗组。治疗组120例，男71例，女49例;年龄15～35岁54例，35～55岁40例，55岁以上26例;病程半年36例，1～3年58例，3年以上26例。对照组120例，男69例，女51例;年龄15～35岁52例，35～55岁36例，55岁以上32例;病程半年28例，1～3年50例，3年以上42例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

治疗组予以清胃散加紫草油外用，配制方法[1]:当归、生地黄、牡丹皮、黄连、升麻、白芷各50 g，细辛10 g，石膏、金银花、紫草各100 g，植物油1 000 g，浸油内一昼夜，文火煎至焦枯，离火滤过，去渣，凉后加冰片2 g。治疗前先对患者进行全口洁治，清洁牙面及牙周袋内的菌斑、牙垢及牙石;然后用H2O2清洗口腔，特别是牙周要仔细擦洗，再用0．9%氯化钠注射液冲洗口腔;接着用一次性5 mL注射器吸清胃散加紫草油适量，把7号针头去尖弯成90°后注入牙周袋，并用探针充分导入。每日数次，疗程2个月。对照组同法将单纯的紫草油注入牙周袋。紫草油药物组成包括当归100 g、紫草100 g、植物油500 g，配制方法同上。

1．3 疗效判定标准

治愈:症状、体征消失;有效:症状明显减轻，牙周袋探测深度平均减1～3 mm，X线片显示牙槽骨吸收无进行性变化;无效:治疗前后症状、体征无改善。

1．4 统计学处理

采用SPSS12．0统计软件包对数据进行统计学分析，组间比较采用t检验及 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 疗效

结果见表1。可见，治疗组疗效优于对照组(P＜0．05)。两组治疗有效患者经1年后复查，治疗组复发36例，复发率30．51%;对照组复发53例，复发率58．89%。两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

2．2 典型病例

患者张某，男，47岁，5年前开始出现牙龈出血、红肿、口臭，曾多次在当地医院治疗，口服抗菌素，外用碘甘油疗效欠佳。于2010年8月15日来我科就诊，口腔检查可见牙龈广泛充血、水肿，散在牙结石可闻及腥臭味，牙龈触碰出血，全口牙均有不同程度松动，以前牙为重，自述夜间睡眠时口腔内有血性口液流出，自觉胀痛，冷热加重。牙周组织明显吸收，按压上、切牙周带有浓液溢出，牙周探测深度3～4 mm，两侧上、下中切牙三度松动。诊断为慢性牙周炎急性发作。处理方法:先将两侧上、下中切牙拔除，全口洁治，去除牙菌斑、牙垢及牙石;然后用 H2O2擦洗牙龈，0．9%氯化钠注射液漱口，用5 mL注射器7号针头去尖弯制成90度，吸清胃散加紫草油适量，注入主牙周袋，每日用药数次(治疗期间停用其他药物)。1周后患者牙龈充血、水肿明显减轻，龈间分泌物减少，牙周袋深度平均减少1．0 mm，下中切松动Ⅰ度，不适感减轻。连续用药2个月后，牙龈充血水肿消失，牙周袋深度基本恢复正常。

3 讨论

中医认为，牙周炎是由于胃中热盛，火热循阳明经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项贯颊入下齿，胃中热盛，火热循阳明经上攻，故见牙痛、牙龈红肿溃烂。方中，黄连苦寒直泻胃中之火;升麻辛甘微寒入胃与大肠经，清热解毒升而能散，可宣达郁遏之火，有“火郁发之”之义。两者配伍，苦降与升散并用，黄连得升麻则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连则散火而无升焰之虞。胃中炽热势必耗阴血，故用生地凉血滋阴兼以止血。当归活血养血，以助消肿。丹皮入血，凉血清热，共凑清胃凉血之效，使火解热清，血止肿消。试验研究表明，本方煎剂能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强机体非特异性免疫功能的作用[2]。但目前临床观察病例尚少，今后尚需扩大观察病例，验证临床效果，并做好临床推广工作。

[1]张信汇．实用皮肤病治疗学[M]．北京:人民军医出版社，2003:1 900－1 910．

[2]胡译利，透明脂酸在牙周组织创伤愈合过程中的作用[J]．中国药业，2005，14(9):746 －747．