尺胫针疗法治疗急性软组织损伤50例＊

董联合 李芳琴 西北有色医院（西安710054）

近1年多来，我们应用尺胫针疗法治疗躯体急软组织损伤取得了较为满意的效果，现报道如下。

临床资料 病历均来自西北有色医院针灸科门诊，随机按1：1比例分为尺胫针组和腕踝针组，每组各50例。其中尺胫针组男32例，女18例；年龄10～62岁，平均36.4岁。腕踝针组男36例，女14例；年龄15～60岁，平均34.6岁。

治疗方法 尺胫针组－刺激部位：根据损伤部位确定其所属经脉，再按照四分法确定刺激部位：凡病位在左（右）上者取左（右）尺部（腕关节－肘关节）相应经脉尺部（腕－肘关节）之皮部，病位在左（右）下者取左（右）胫部（踝－膝关节）相应经脉之皮部。

操作方法 选用28号1.0寸1次性不锈钢针，常规消毒后，左手固定所刺皮部，右手持针，针尖指向病所，与皮肤呈15°角刺入皮下，压针身与皮肤平行，将其全部刺入，少则一针，也可于同一水平面或不同水平面尺胫部皮部同一区带内多针刺，其数量以患者疼痛消失或明显减轻为标准。进针后采用上抬下压法、左右摆动法、左右捻转法和环转法各6次行针，局部常有微胀感。一般每次留针20～40min后起针，期间可嘱患者活动患部关节。

腕踝针组－将四肢躯干分为左右两侧和上下两段及六区，根据病位确定腕或踝部相应的进针点，消毒、针具、进针的方向、角度、长度、深度、其间患者活动患部关节均同尺胫针疗组。一般一次进1针，留针20～40min后起针。

观察指标 观测首次进针后的即刻效应和痊愈时间，最多观察8d。其指标为局部疼痛、压痛、功能障碍，采用分级量化法评估。采用SPSS10.0统计软件，计算资料以表示，应用t检验，计数资料应用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

疗效标准 痊愈：积分减少≥90%；显效：积分减少75%～89%；有效：积分减少30%～74%；无效：积分减少＜30%。计算公式（尼莫地平法）＝[（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分]×100% 。

治疗结果 两组患者临床疗效：尺胫针组痊愈28例，显效14例，有效7例，无效1例，总有效率98.0%；腕踝针组痊愈15例，显效12例，有效17例，无效6例，总有效率88.0% 。首次进针后的即刻效应：尺胫针组48例患者疼痛较针前明显减轻，优于腕踝针组（P＜0.05），45例局部压痛明显减轻，更优于腕踝针组（P＜0.01），功能有一定障碍的42患者有38例较前改善，也较腕踝针组为优（P＜0.05）。痊愈时间：尺胫针组为4～6d，平均5.2d，腕踝针组平均6.4d，比尺胫针组推迟1.2d，两者差异显著（P＜0.05）。

讨 论 尺胫针疗法是陕西中医学院张卫华教授发明的一种新疗法。其理论依据为皮部－络脉－经脉－脏腑及其组织相关系统论和人体上下对应论。将人体按十二经脉所辖划分为十二个区域，即十二个系统，依照病位所在的十二经脉，按四分法确定尺胫部相应经脉之皮部，毫针浅刺其皮下，主治躯体疼痛性病症的一种新疗法。尺胫针组患者局部疼痛、压痛和大部分功能障碍者首次进针后的即可效也较腕踝针组为优。其机理可能系进针的尺胫部多与疼痛部位在同一种经节段，最初针刺信号干扰了疼痛部位的病理信号，抑制了痛觉神经向脊髓传递痛信息，抑制了骨髓细胞对伤害性刺激的反应，减少、阻止了痛冲动[1]；针刺提高了痛位的痛阈和血容积脉搏波；针刺后增加了中枢止痛物质的释放，且随着针刺次数的增加抗炎作用更加明显，同时促进了局部血液循环和炎性渗出物的代谢与吸收。

[1].锋.脊髓背角痛觉传递和调制的一些化学解剖学观察[J].生理科学进展，1996；27（4）：327.