化痰祛瘀通络法治疗颅脑外伤综合征48例

刘金阳 闫 丽 河北省唐山市中医医院神经外科（唐山063000）

笔者自2009年8月至2011年7月，采用化痰祛瘀通络法辨证治疗48例颅脑外伤综合征患者，疗效满意，现报道如下。

临床资料 48例颅脑损伤综合征患者均来源于我院外科门诊及住院患者，其中男30例，女18例，年龄龄16岁～75岁，平均年龄47.6岁，病程5周～2年，平均10.6月。受伤原因：交通事故40例，高空坠落8例。排除既往患有脑出血或脑梗塞等严重脑血管疾病、妊娠及哺乳期妇女，合并严重肝、肾疾病者。

中医症型标准 头痛而重、反复发作，缠绵难愈，痛处不移，痛如针刺，或头晕目眩，或失眠多梦、多汗、乏力、记忆力下降。舌质紫暗有瘀斑，舌苔黄腻，脉弦滑。

治疗方法 自拟化痰祛瘀通络法方药组成：黄芪、丹参各30g，天麻、当归、赤芍、地龙各15g，茯苓12g，桃仁、川芎、参三七、陈皮、半夏、白术各10g，水蛭、甘草各6g。眩晕明显者加钩藤、石决明各10g，失眠加夜交藤、酸枣仁各15g。每日1剂，水煎服，早晚饭后服用。15d为1个疗程，连续治疗2个疗程后判定疗效。所有患者治疗前后均检测血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能及心电图。

疗效标准 痊愈：经治疗后症状全部消失，停止治疗后无复发者，恢复了日常生活和工作。显效：各种症状全部消失，但停止用药后，症状可复发，继续治疗症状又消失者。无效：治疗满1个疗程后，症状较前减少，但仍有某些症状使患者感到痛苦，尚不能恢复正常生活和工作。

治疗结果 痊愈28例（58.3%），显效16例（33.3%），无效4例（8.3%），总有效率91.7%。

所有患者治疗前后检测血、尿、便常规及肝、肾功能均正常。

讨 论 颅脑损伤综合征证属祖国医学“头痛”、“眩晕”等范畴。中医认为，头为诸阳之会、不为外邪所干。脑外伤后惊扰心神，气机郁滞，气滞则血行不利，导致肺、脾、肾三脏气血津液功能紊乱，津液输布障碍则利于痰湿生成，加上气血运行紊乱可致瘀血，痰湿、瘀血互结瘀阻于脑之络脉，可致大脑血运受阻，络气不通，气血失和，以致脑失所养，痰瘀阻滞清窍不通则痛，故而头痛；痰瘀蒙闭清窍，清气不升，清窍失养故发眩晕。故痰瘀交阻，络气不通为本病病机，治宜化痰祛瘀通络。笔者发挥中医辨证论治及整体观念的优势，对颅脑损伤综合征患者进行辨证治疗。化痰祛瘀通络法组方以活血化瘀、通经活络为主要原则。方中丹参、当归、赤芍有活血化瘀、通利脉络、运行气血之效；川芎辛温升散，有行气活血之功，可引药上行；地龙、水蛭善走窜经络，可疏通络脉，促血运行；参三七甘苦而温，可化瘀止血；陈皮辛苦而温，能理气健脾，燥湿化痰，茯苓甘淡，可利水渗湿，清利湿热，宁心安神。半夏、白术降浊化痰，净化血液；黄芪味甘微温，可补中益气，固表利水，配伍甘草可培补元气，黄芪为瘀血而设，甘草为痰浊所用，两药联用，可使瘀血去而新血生，通脉络而脑得安[2]。因此诸药合用，标本兼治，共奏活血化瘀，通经活络之功。

[1]赵运江，刘金阳.化痰祛瘀通络法治疗颅脑外伤综合征48例[J].中国中医急症，2011，11（7）：1134.

[2]赵亚萍，蒋绪爱，巩延丽.自拟化瘀祛痰通络法（脑络健）治疗缺血性中风72例临床观察[J].中外医学研究，2011，9（1）：20－21.