应用湿润烧伤膏治疗烧烫伤患者34例的体会*

曹长水 王 勇

(章丘市疾病预防控制中心，山东 章丘 250200)

2001～2005年在章丘市第六人民医院工作期间,应用湿润烧伤膏湿润暴露疗法治疗各种烧烫伤患者34例， 取得满意疗效。现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组患者共34例，其中男26例，女8例；年龄最小者13岁，最大者67岁；烧伤面积3%～25%26例，26%～35%8例；个人烧伤深度在深I I度以上者1例；烧伤患者31例，烫伤患者3例。治愈天数最短者15天，最长者45天，平均住院35天。

1.2方法

1.2.1入院后立即清洁创面，湿润烧伤膏创面涂敷，厚度1～1.5 mm，每2～4小时涂药一次，发现创面稍干即涂药膏，保持创面始终被药膜覆盖。同时给予患者静脉输液抗休克，静滴抗生素防治感染。观察尿量，如24小时尿量少于500 ml，即予静滴甘露醇或静推速尿，以防肾衰。次日低位剪开创面水疱放出疱液，保留疱皮外涂药膏。其余创面拭去昨日涂药形成的白色膜状物，继之涂以新鲜药膏。连续静滴抗生素15日，有效抑制感染发生。创面连续涂用湿润烧伤膏，直至创面完全被新鲜上皮覆盖。

1.2.2深I I度以下的烧烫伤创面 清洁创面后直接涂敷湿润烧伤膏。厚度1～1.5 mm，有水疱的创面行水疱低位剪破引流，并保留疱皮，外涂湿润烧伤膏。3～5日后清除疱皮。创面涂药膏，保持创面24 h始终被药膜覆盖，如出现创面稍干即行涂敷。每日涂药前先拭去前日涂药所形成的白色膜状物，再涂药膏于创面，直至创面愈合。

1.2.3浅II度烧烫伤创面 创面早期涂以药膏，促使焦痂软化。3天后在皮革样创面上行"#"形切开，切开时注意把握手术刀片切入深度，以创口不出血为标准，然后涂药膏于切开的"#"创面上，并逐渐切除坏死的痂皮，继之涂以湿润烧伤膏，使创面始终覆盖药膏，直至创面愈合。

1.2.4疗效观察 视烧烫伤创面愈合程度。临床治愈：创面完全愈合，无疤痕，无感染，无功能障碍。基本治愈：创面基本愈合，无感染，无功能障碍。

典型病例

例1，男性，36岁，腹部烫伤患者，烫伤面积12%(浅Ⅱ°)入院后进行抗感染抗休克，创面涂覆湿润烧伤膏治疗。住院治疗15天痊愈出院。

例2，男性，38岁，司机，工作时不慎被柴油烧伤，胸腹部及下肢烧伤面积达35%，其中浅Ⅱ°30%，深Ⅱ°5%。入院后即行抗感染抗休克创面涂覆湿润烧伤膏治疗。住院治疗30天痊愈出院。

2 结果

34例患者临床治愈24例,占70.59%，基本治愈10例占29.41%。

3 讨 论

3.1为皮肤愈合创造必要条件 皮肤中上皮组织的基底细胞再生能力最强，满足基底细胞的生长条件，皮肤的愈合便可以实现。湿润烧伤膏可有效减少创面组织液渗出，保持创面湿润，有利于皮肤基底细胞的生长、修复，使皮肤残存的基底细胞得到机体组织液的有效滋养，导致创面修复。

3.2止痛作用 湿润烧伤膏止痛作用明显。创面涂药几分钟乃至几十分钟，痛感即可明显减轻。其止痛机理可能与下列因素有关：湿润烧伤膏可与创面坏死组织发生反应，形成保护膜，保护裸露的神经末梢，湿润烧伤膏中含有的有效成分可松弛立毛肌以缓解疼痛；湿润烧伤膏中的有效成分可解除微血管痉挛，从而减轻疼痛。

3.3抗感染作用 湿润烧伤膏具有良好的创面抗感染效果。在创面形成的药膜可起到保护膜的作用，不仅可防止水分蒸发，保持创面湿润，还可有效抵御细菌侵入，保持创面引流通畅，对深度创面液化的坏死组织具有及时清理作用，可较快液化、软化坏死组织，不损伤有活力组织，达到减少坏死组织，减少毒素吸收，有效控制感染的目的。

3.4促进创面愈合，减轻和预防瘢痕增生 创面涂敷湿润烧伤膏后可避免创面再损伤，保留了皮肤再生的基础。湿润烧伤膏创造了创面生理湿润环境，具有活血化瘀、清热解毒、去腐生肌功能，可促进创面愈合，有利于上皮细胞再生修复，使深I I度创面生理性再生无瘢痕愈合，使浅I I度创面焦痂实现平皮修复愈合，从而抑制瘢痕的形成。

总之，湿润烧伤膏和湿润暴露疗法是一项很适合基层开展的适宜药物和技术，在今后的医疗实践中终将发挥更大的作用。

[1] 徐培育.湿润烧伤膏治疗烧烫伤临床分析[J].中国现代药物应用,2011,5(20):358-359.

[2] 候国红.湿润烧伤膏治疗浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅烧伤创面临床观察[J].基层医学论坛,2010,2(15):105-106.

[3] 纪东亮,杨利霞,陶冶性.迪力夏提湿润烧伤膏在烧伤创面的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志, 1998,3(20):179-180.