补肾活精丸治疗少弱精子症45例临床观察

张海燕 李海英 胡秀笼 刘 霞

(河北省邯郸市峰峰矿区中医院妇科，河北 邯郸 056200)

少弱精子症在男性不育症中占有相当大的比例，多由慢性前列腺炎等生殖道感染、精索静脉曲张、药物、物理及营养等因素所致。目前对少弱精子症尚缺乏特效的治疗方法。2006－06—2011－06，我们采用补肾活精丸治疗少弱精子症45例，并与知柏地黄丸和维生素E治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部85例均为河北省邯郸市峰峰矿区中医院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组45例，年龄22～40岁，平均31.2岁;病程2～8年，平均5.1年。对照组40例，年龄23～39岁，平均32.1岁;病程1.5～9年，平均5.3年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照世界卫生组织(WHO)编写的《人类精液及精液－子宫颈粘液相互作用实验室检验手册》［1］确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予补肾活精丸。药物组成:菟丝子100 g，枸杞子40 g，五味子40 g，熟地黄60 g，巴戟天40 g，鹿角胶 40 g，山茱萸 30 g，女贞子 60 g，黄芪 60 g，黄芩30 g，黄连 30 g，黄柏30 g，党参60 g，栀子30 g，防风30 g，白术 40 g，茯苓 40 g，甘草 30 g，桃仁 30 g，红花 30 g，牛膝30 g，川芎30 g，当归60 g，苍术30 g。上药共研细末，加等量蜂蜜，制成蜜丸，每丸20 g，每次1丸，每日3次，饭后温开水送服。

1.3.2 对照组 予知柏地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字 Z11020063)、维生素E(天津市中央药业有限公司，国药准字H12020262)各1丸，每日2次，温开水送服。

1.3.3 疗程 2组均1个月为1个疗程，治疗3个疗程。

1.4 疗效标准 治愈:治疗后精液分析指标正常且配偶受孕;显效:治疗后活动精子百分率a+b级＞0.5或a级精子＞0.25，精液分析指标正常但配偶未受孕;有效:治疗后精子分析指标较前提高但未达正常;无效:治疗前后无明显改变［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组45例，治愈25例，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率95.56%;对照组40例，治愈10例，显效15例，有效6例，无效9例，总有效率77.50%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

男性不育症乃当今世界医学难题，其发病率有逐渐上升趋势，少弱精子症是男性不育症的主要原因之一，其病因尚不完全清楚，可能与未知的免疫因素、营养状况及精神心理等因素有关。目前少弱精子症的治疗主要是针对病因治疗，以及各种激素的应用，但疗效尚不理想。本研究的患者中多是从事采煤的煤矿工人、井下工作者、司机、陶瓷厂工人及电脑工作人员等，长期使睾丸处于高温环境中，影响睾丸的内分泌功能和睾丸、附睾微循环而致病。中医学认为，本病多为先天禀赋不足，或久病体弱，或房劳过度耗伤肾气，损及肾阳，肾络不畅;或过食辛辣肥甘厚味，致使胃肠积滞，脾胃受损，脾失健运，痰湿内生，久之化热，湿热之邪蕴结下焦，影响气化，致使精子活力低下。补肾活精丸方中鹿角胶、巴戟天、菟丝子补肾阳，益肾精;女贞子、熟地黄、枸杞子、五味子、山茱萸补肾肝阴，益肾精，共补肾阴肾阳，为君药。黄柏、黄连、栀子、黄芩清热解毒，清三焦之火，清利湿热;苍术、防风燥湿健脾，祛风湿，共为臣药。党参、黄芪、白术、茯苓补气健脾;桃仁、红花、当归、川芎补血，活血化瘀，为佐药。牛膝引经，甘草调和诸药，为使药。本方共奏补肾健脾、清热利湿、活血化瘀之功。现代药理研究表明，五味子可直接捕获氧自由基，增强抗氧化酶活性，减少自由基对精子的损伤［3］;菟丝子、枸杞子、鹿角胶、巴戟天、熟地黄、山茱萸及女贞子使精子质量明显改善，精子脱氧核糖核酸(DNA)中一倍体、多倍体明显减少，正常发育单倍体的精子增多［4］。补肾活精丸治疗少弱精子症疗效确切，无不良反应，值得临床推广应用。

［1］世界卫生组织.人类精液及精液－子宫颈粘液相互作用实验室检验手册［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2001:5.

［2］世界卫生组织.不育夫妇标准检查与诊断手册［M］.北京:科学出版社，1994:1.

［3］王本祥.现代中药药理学［M］.天津:天津科学技术出版社，1999:1392－1393.

［4］杨明，王树声，陈志强，等.中药对肾阳虚不育症患者精子DNA的影响［J］.现代中西医结合杂志，2002，11(10):889－891.