标准化操作规程对保障和提高中医儿科实践性教学质量的运用体会

杨若俊 尹蔚萍 张云洲 唐 彦

(云南中医学院临床医学院儿科教研室，云南 昆明 650021)

随着教育改革的深入发展，高校更新教育观念，增强质量意识，加强素质教育的教育革命在不断深化［1］。高等医学教育教学也改变过去轻实践、重理论的教学方式，正在向培养和加强学生素质的目标不断改革创新。而医学高等教育要实现人才培养理念的创新，应当使医学教育过程植根于实践。目前许多高等中医药院校都在加强各门课程的实践性教学，纷纷开设实验课，增加课间见习课时、毕业实习时间、学生动手操作机会，目标均为培养和提高学生的能力和素质。在当前高等教育国际化趋势日益增强、医学教育迅速发展的形势下，建立和完善中医本科学生教学质量保障体系至关重要。对中医儿科教学实践性教学环节引入标准化操作规程(SOP)管理模式进行了探索，尝试了学生实践性教学质量保障体系的建立和应用，摸索出了实践性教学质量保障体系的SOP管理模式，以更好的保障实践性教学质量。

为了提高学生实践动手能力、知识运用和创新能力，建立中医儿科实践性教学质量保障体系，我们制订了相应的中医儿科学实践性教学相关SOP文件，并应用于云南中医学院2006、2007、2008级中医专业本科学生的实践性教学环节。自建立和实施中医儿科实践性教学SOP管理模式以来，通过2年多的操作与实践，取得了良好的效果，总结如下。

1 在中医儿科实践性教学中建立SOP的意义

1.1 SOP的概念 SOP是 standard operation procedure 3个单词中首字母的大写，即标准作业程序，即将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作，SOP的精髓，就是将细节进行量化，用更通俗的话来说，SOP就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化。所以制订SOP的目的就是要保证各种操作按照规范来实施，严格控制各种影响实际操作的主、客观因素，尽可能降低误差或偏差，确保正确的操作。当今优秀的现代企业均通过制订SOP来提高企业工作效率，确保产品质量。

1.2 SOP引入中医儿科实践性教学的意义 云南中医学院临床医学院中医儿科的实践性教学主要包括模拟实验室教学、临床课间见习带教及毕业实习带教3个部分。经过多年教育教学改革，儿科的实践性教学得到了长足的发展，让学生增加了许多动手操作的机会，并通过教研室教师的共同努力建立了相关管理文件及实践性教学大纲、教案、讲稿等教学文件。但由于受到教师教学方法、教学设施及学生基本素质等主客观因素的影响，目前实践性教学效果和学生通过学习掌握的基本临床技能还远远达不到进入社会工作的要求，所以提高实践性教学的教学效果，保障教学质量，培养出技术熟练、操作标准的学生是目前儿科实践性教学的改革目标。实践性教学模式强调教师在“做中教”，学生在“做中学”，而要想规范教师的“做和教”和学生的“学和做”，保障教师所教、所做，学生所学、所做均统一、标准，就需要引入SOP模式。

2 中医儿科实践性教学SOP的制订和实施

2.1 中医儿科实践性教学SOP的制订 在教研室主任和专职主任的带领下，组织全体教师查阅大量资料，内容含义必须明确、完整，要确保每位教师能够理解，并严格按操作规程的文件正确操作，并结合中医儿科实践性教学工作的实际情况，制订出适合中医儿科实践性教学的实际情况、实用有效的各种SOP。

2.2 中医儿科实践性教学SOP的内容

2.2.1 教研室各级教师的职责和工作流程 此内容使各位教师在工作中明确各自岗位的工作内容、工作流程，使新入儿科教研室的各位新教师更能尽快熟悉中医儿科实践性教学的工作程序，更快、更好地投入到工作中。

2.2.2 模拟实验室及临床见习教学的操作流程 婴儿心肺复苏、儿童气管插管、小儿望诊、小儿体格检查、小儿脉诊的SOP文件。

2.2.3 临床实习教学的操作流程 小儿肺炎喘嗽、小儿泄泻脱水、小儿急惊风、小儿哮喘的SOP文件。

2.3 中医儿科实践性教学SOP的修改 不断收集各位教师的意见和建议，定期进行教研室活动，将文件内容及具体操作后的各项意见和建议进行讨论，再对其中不合理的成分进行修改，修改后再组织各位教师学习，确保每一位中医儿科教师能够切实理解和执行各项SOP的内容。

2.4 中医儿科实践性教学SOP的实施 根据制订出的各种SOP文件，对全体教师人员进行培训后，使SOP应用于实践性教学的实际工作中，规范教学行为，通过2年多的操作与实践，中医儿科实践性教学质量得到了有效保障。

3 中医儿科实践性教学SOP实施的效果

3.1 教学管理方面 实施各种SOP文件后，顺利完成了22个班级约1 150人次的中医儿科实践性教学，无教学事故和差错发生。

3.2 教学水平方面 SOP文件为中医儿科实践性教学的开展、细节管理提供了依据资料，使教师的工作效率明显提高，自身素质得到加强，尤其对于新进教师，SOP系统展示了实践性教学的各项内容和具体细化的操作方法，使其能够很快掌握教学内容和方法。教师的整体业务素质已上升到了一个新的水平。

3.3 学生学习方面 通过SOP文件的实施，增强了学生的实际动手能力，使其更容易掌握动作要领，在模拟实验中，对模型应用自如，技能操作成绩平均91.4分，临床见习和实习时的实践能力得到充分提高，实习结束时出科考试成绩平均86.4分，保障了儿科实践性教学的教学效果。

4 讨论

通过SOP文件的应用和实施，使实践性教学过程和操作更加标准化，易于查找教学效果不好的原因;可以树立教师团队的良好形象，取得学生的信赖与满意，同时使学生在今后的工作中也体现出良好的基本素质。SOP文件的制订和运用是贯彻国际标准化组织(ISO)精神核心“说、写、做一致”的具体体现，是实现实践性教学管理规范化、教学程序和操作条理化、标准化、形象化、简单化的一种较好方法。总之，SOP文件的制订和运用将在最大程度上将实践性教学过程进行细化、量化、标准化，从而有效保证实践性教学的教学质量，为我们培养出合格的学生提供有力保障。

［1］赵加泉.创新教学模式培养学生的创新意识和能力:中医内科学案例教学法探讨［J］.中医教育，2000，19(4):34－35.