刃针配合推拿治疗臀上皮神经炎疗效观察

雷利生，孔 宇

(海城市正骨医院，辽宁 海城 114200)

笔者采用刃针松解配合手法治疗臀上皮神经炎，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 40例患者均系我院2011年2月-2012年3月门诊患者，其中男25例，女15例：年龄平均40.5岁；病程2 d～3年不等，急性病程(2周内)23例，慢性病程(超过2周)17例。

1.2 诊断标准 符合《中医病证诊断疗效标准》[1]：1)有腰部闪挫扭伤史或慢性劳损史，2)多发生于中年以上患者，3)一侧腰臀部刺痛或酸痛，急性扭伤疼痛较剧烈，可有下肢牵扯样痛，但多不过膝，弯腰明显受限，在髂嵴最高点内侧2～3 cm处(即臀部外上象限中点)压痛明显，局部可触到条索样硬结。

2 治疗方法

2.1 刃针微创治疗术 1)治疗点：髂嵴最高点内侧2～3 cm处(即臀部外上象中点)，有时可触及条索状或结节状软组织硬块。2)层次：达骨面或软组织病灶层。3)针法：纵行切割、横行切割、十字切割、横行斜切。4)注意：术中若出现沿着神经放射、电击感，应停止操作，稍提起刃针，略改变方向避开，以防神经损伤。

2.2 推拿手法 刃针松解前，用按、压、揉等手法放松局部病变组织，使病变周围组织松弛，便于进针，达到病灶；刃针松解时，配合按压手法，体会病变层次，并用手固定主要病变部位或软组织硬块，便于进针切割。结束时，用手触摸病变部位，确认局部软组织硬块缩小或消失。最后做屈髋及伸髋手法。使病变关节最大幅度的活动，并顺臀肌纤维方向捋顺臀部肌肉。

每周1次，直至患者疼痛消失或3次治疗结束。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 治愈：腰臀痛消失，功能恢复，无反复发作；好转：腰臀痛减轻，劳累或弯腰臀部仍牵拉痛；未愈：腰臀部疼痛无明显缓解。

3.2 结果 40例中，治愈36例，占90%；好转3例，占7.5%；未愈1例，占2.5%。总有效率97.5%。

4 讨论

臀上皮神经起于上3对腰神经后支的外侧支，穿过背阔肌的筋膜，在骶棘肌外侧缘跨过髂嵴后部，分布于臀中间上部的皮肤。[2]该神经在髂嵴最高点内侧2～3 cm处卡压后出现臀上皮神经炎。骨骼肌为了在主应力方向承担更大的载荷，以及软组织在承受应力集中或超限的载荷时，肌肉和筋膜产生代偿性增生、肥大或肥厚，除使组织结构和功能发生改变外，还是造成皮神经卡压综合征的潜在因素或直接因素；各种因素(如炎性渗出、肌肉痉挛、筋膜痉挛等)引起筋膜间室压力增高，对分布于其表面或穿过期间的皮神经产生牵拉或卡压。[3]笔者采用推拿手法微创治疗术前放松病变部位局部组织，可以缩小病变区域，体会病变层次，缩小刃针适用范围。术中用手法体会病变部位的细微变化，可以指导刃针的操作范围，判断刃针的操作方向及疗效。术后采用关节运动类手法和捋法，有助于松解治疗部位组织，防止局部组织的黏连，增强疗效。刃针在病变组织逐渐松解，可以解除神经黏连，缓解筋膜室内压，增加膜的通透性，从而达到恢复疾病的目的。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:204.

[2]朱汉章.针刀医学[M].北京:中国中医药出版社,2004:96.

[3]田纪君.刃针微创治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2005:14-15.