电针操作标准化存在的问题及建议

张世平

(香港浸会大学中医药学院，中国 香港)

电针是针灸疗法中一个重要的方法，有近一个世纪的使用历史。由于电刺激有无痛、可控、节省劳动力等优点，目前在世界各地已被广泛使用。很多针灸的临床及基础实验、特别是动物实验，都以电针作为穴位刺激的方法。但对于电针的操作，从仪器选择、参数设定，到取穴和针刺操作等，都没有科学和规范的标准，亟需进行标准化的研究，简述如下。

1 电针仪器的标准化

1.1 恒电流输出 目前市场上绝大多数的电针仪是以恒电压作为输出。可是，生物体对电的反应取决于所通过的电流。在恒定的输出电压下，两个相连电极之间，电阻越大，电流就越少，生物体所受到刺激也越少，反之亦然。由于不同的患者，或同一患者不同的针刺部位，电阻的变化可以很大，以恒电压输出的电针仪的电压刺激参数就很不准确，对不同患者或不同的针刺部位没有可比性。所以，建议以恒电流输出作为电针仪的主要标准之一。

1.2 电针仪可调刺激参数的标准化 电针脉冲的基本参数包括波型、波宽、频率等。复合波形有疏密波，断续波，还有其他调幅波等。目前市场上电针仪在这些参数的制定和调控方面的标准不一，有待改善。建议就这些基本参数制定统一标准。

1.3 接线配件的标准化 接线配件对电针的安全使用性息息相关。由于各种产品规格参差，电源线接触不良、电源强度不稳定等问题时有发生，对患者和医护人员带来了多种不便甚至危害。提议对电针仪的接线配件要求制定标准。

2 治疗各种适应证的电针参数的标准化

输出参数是电针刺激的重要变量之一，但目前针灸教科书中关于各种电针适应证的参数指引并不清晰。更值得关注的是，目前的指引并非基于系统的实验结果或临床数据而来，其准确性有待验证。作者呼吁，学术界应重视有关电针适应证的参数研究，为其标准化提供依据。

3 取穴及穴位针刺操作方法的标准化

对于同一适应证，手针和电针的取穴会有不同的考虑。另外，电针往往应用在有神经干通过的穴位上。但是，目前对于电针穴位的选择，针刺穴位的方法如入针角度等，都没有统一的要求。甚至对于电针何为补泻这个基本操作，也没有共识。建议对于常见的电针适应证，制定标准穴组，明确针刺的操作方法和电针的治疗时间，并对电针的补泻进行研究。