绝经后女性子宫腔积液治疗分析

王敏 方月兰

伴随我国老年人口的增加，我国逐步进入老龄化社会，绝经后患者的人数同样也随之增加。据相关文献报道及统计结果显示，近些年来，绝经后子宫内膜癌患者的发病率逐年呈上升趋势[1]。现对我院收治的25例绝经后女性子宫腔积液患者的临床资料进行回顾分析，并将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年10月～2011年10月我院收治的25例绝经后女性子宫腔积液患者为研究对象，年龄50～76岁，平均年龄（61.5±6.5）岁。所有患者依据临床症状、体征、宫腔镜及诊断性刮宫手术均明确诊断，其中，20例患者诊断为良性病变，5例患者诊断为子宫内膜癌。所有患者均排除患有严重心脑血管疾病及肝肾功能障碍。

1.2 治疗方法

1.2.1 保守治疗方法 20例良性病变患者，依据各自情况进行保守治疗，主要采用抗生素治疗，给药途径分别为静脉滴注、口服用药和直接宫腔内低压注射治疗，根据患者不同情况还可依据中医辨证理论，口服中药方剂治疗。同时还可以联合中医理疗进行治疗。其中4例轻度不典型增生者有2例行预防性子宫切除术。所有恶性肿瘤患者均接受手术治疗或化疗。

1.2.2 手术治疗方法 因25例患者均为绝经后患者，5例恶性病变患者，均进行子宫全切除手术治疗，彻底清除肿瘤组织，手术治疗后依据患者情况进行放疗和化疗。

2 结果

引起绝经后患者发生子宫腔积液的主要原因是子宫内膜炎、子宫内膜增生、恶性肿瘤、宫腔内出血等原因，引起宫腔积液的高发因素是绝经后女性、高血压、阴道炎等。经治疗后治愈22例，其中5例子宫内膜癌患者中有2例手术后予以孕激素治疗，情况良好，3例术后放、化疗，目前仍在治疗。

3 讨论

绝经后患者因卵巢功能快速衰竭引起子宫的体积整体萎缩，宫腔在正常情况下永久闭合。由于绝经后子宫内膜病变与宫腔积液的关系十分密切，所以不论任何年龄或是任何原因引起的宫腔内积液，都应提高重视程度，因绝经后患者发生生殖系统恶性肿瘤的比例较高，尤其是近些年来，子宫内膜癌的发病比例逐年呈上升趋势，已经上升到妇科恶性肿瘤病死率的第二位，又因约75%的恶性肿瘤患者在绝经后发病。

绝经后患者发生宫腔积液的主要原因，根据本组患者的病理切片资料依次是子宫内膜炎症、子宫内膜增生(包括不典型增生及内膜息肉)、出血和恶性肿瘤[2]。由于绝经后患者子宫和卵巢功能衰竭，血液供应较差，抗感染和疾病的能力较低，所以在发生感染或是病毒入侵时迁延不愈，绝经后患者由于机体各器官功能相对减弱，对疾病的反应和表现能力均已经降低，所以在发生轻微病变时不能及时的进行反馈，在发生宫腔内局部组织的溃疡或是出血、积脓、积血时或是宫腔粘连时不能引起相对应的临床症状和体征，或是仅存在少数患者表现为轻度腹胀、腹痛或是阴道分泌物增加。

对宫腔积液的病理学检查和诊刮能有效对宫腔积液的性质进行准确的判断。在临床诊断和治疗中首选此法，主要临床目的是早期对病变组织性质进行判断，早期发现恶性肿瘤，早期进行治疗，提高患者预后效果[3]。子宫内膜炎患者采用局部抗生素治疗及全身性抗感染治疗，同时对患者进行定期的访视。

综上所述，引起绝经后女性子宫腔积液的主要原因是子宫内膜炎、子宫内膜增生、恶性肿瘤、宫腔内出血等，早期进行积极治疗，临床治愈效果较好。因此，对绝经后患者发生子宫腔积液应给予重视，尤其是老年患者应进行定期的健康检查[4]。

[1]张琳.绝经后妇女宫腔积液20例临床分析[J].医学信息，2012,25(2)：19-20.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2004：1164,2128.

[3]唐军，余丽桥，耿京，等.358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析[J].中国妇产科临床杂志,2005,6（3）：179-180,99.

[4]Gull B，Karlsson B，Milsom I，et al. Can ultrasound replace dilation and curettage? A longitudinal evalustion ofpostmenopausal bleed ing and transvaginal sonographic measurement of the endometrium as pred ictors of endometrial cancer[J].Am J Obstet Gynecol,2003(2)：41-408.