浅谈门诊新护士的临床带教体会

2012-03-19许爱莺

卫生职业教育 2012年18期

关键词：护患门诊科室

桑宁，许爱莺

（兰州市安宁区万里医院，甘肃兰州 730070）

浅谈门诊新护士的临床带教体会

桑宁，许爱莺

（兰州市安宁区万里医院，甘肃兰州 730070）

门诊；新入科护士；带教体会

随着笔者所在科室新进护士数量的增多，怎样把这些新生力量早日打造成素质高、技术精湛的护士是摆在临床护理带教工作者面前的一个问题[1]。因此，笔者在临床带教过程中总结了如下经验。

1 带教教师方面

1.1 带教教师应具备的素质

带教工作是关系到科室新生力量储备的重要问题。带教教师除应具备职业道德良好、工作经验丰富、理论扎实、知识面广、本专业业务精通、技术操作娴熟等基本素质外，还应具备人格魅力，并在科室中有一定的威信，这样才会对新入科护士有一定的影响力，促使其热爱自己的专业，愿意主动学习。

1.2 带教教师应选择的方法

带教教师除应具备以上素质外，还要采取“一带一”的带教方法，在丰富的美学、护士礼仪、伦理学、社会学知识的基础上，根据新护生掌握技能的情况，因人施教，使其迅速适应新岗位、新环境。

2 带教内容

2.1 入科教育

新护士结束岗前培训入科后，由护士长向其介绍科室环境、物品摆放位置、科室人员组成、科室特色等，并将其介绍给全科人员及带教教师。最后，向新护士讲解工作中应严格遵守的各项规章制度，如查对制度、无菌操作制度等。

2.2 护士礼仪的培训

随着医学模式转变以及人们对健康需求和医疗质量要求的提高，礼仪已成为牵制医院文化、促进医院文化建设的重要组成部分[2]。门诊是医院面向社会的第一窗口，是医疗的第一线，门诊的服务质量牵制着医院的医疗水平。护士的服务对象是来自四面八方的有思想、有感情的患者，他们的一言一行、一举一动都可能影响到患者的情感活动。护士的微笑可给患者带来安全感、亲切感和信任感，进而拉近护患距离，提高医院窗口服务形象；护士工作服干净整洁，穿软底白鞋，长发挽起用发套固定；夏季穿肉色丝袜，长裙不能超过工作服下摆；同时开展站、坐、蹲、端盘等姿势的形体培训，要求护士在工作中用规范的姿势服务于患者。

2.3 良好工作方式及习惯的培养

由于门诊护理工作繁琐、量大、变化性强，所以新护士往往抓不住工作重点、效率低下，引起患者及其家属的不满。带教教师应指导其根据病情的轻、重、缓、急有计划地统筹安排工作。对急危重症患者要在最短的时间内投入抢救，待病情稳定后再继续其他工作；在输液人次增多时，学会和同事协作配合，做好计划、有条不紊，合理安排工作次序，从而提高工作效率。同时，在工作中要养成良好的工作习惯，例如做完每项操作应及时擦拭桌面、倾倒垃圾，保持操作台面得整洁干净。良好的工作方法和工作习惯不仅能提高工作效率，还可以减轻护士的身心负担，使其能保持一种积极饱满的精神状态。

2.4 基础操作、理论知识及急诊技能的培训

（1）门诊的技术操作主要是静脉输液，真空管采血，肌肉注射，皮内注射等。新护士需要加强基础操作练习，提高穿刺成功率，减少护患纠纷。新护士在操作过程中每天对出现的问题进行记录，然后制订改进措施，逐渐提高自己的操作能力。

（2）平时的科室理论业务学习主要学习与门诊工作有关的知识，与平时工作中常见的实际病例相联系，如药物过敏的急救、洗胃、输液反应的病情观察及治疗等方面的理论知识。

（3）娴熟的急救护理技能是保证抢救成功的重要因素。组织新护士认真学习医院及本科室制订的各种抢救流程、应急预案。带教教师示范操作，直至新护士能熟练掌握各种抢救器材的使用方法，知道抢救物品、药品的摆放位置等。使新护士在面临急救时做到心中有数，提高抢救成功率、新护士自信心及患者满意度。

2.5 沟通技巧的培训

门诊是医院对患者进行早期诊断、及时治疗的第一线，是医院的窗口，门诊护理质量的高低直接体现医院的水平[3]。门诊护理工作具有患者流量大、病情急、病种多、管理任务重、服务协作性强、护士和患者接触时间短、易产生护患矛盾等特点。门诊护士呈现年轻化、流动性大的特点。因此，要提升门诊护士综合素质，加强门诊护士护患沟通能力的培训。护士要具备良好的沟通能力，善于运用沟通技巧，首先要尊重患者、换位思考，真诚的为每位患者服务，让他们能体会到护士的诚意，信任护士，这样才能拉近护患距离。护士在交谈时对不同的患者应使用不同的交流方式，力求通俗易懂。交流时要注意倾听、善于询问、耐心解答，同时要注意说话的语气、语调、语速。这样既表现出对患者的尊重，又能使患者的心声得以充分表达，进而使沟通更加顺畅。

2.6 风险防范意识的培养

护理安全是护理工作的重心。随着人们法律意识的增强，运用法律保护自己正当权益已成共识，所以，护理人员必须增强法律意识、规范护理行为、提高风险防范能力以确保护理安全。应带领新护士学习相关法律法规，特别是《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员密切相关的法律知识，使其依法施护；对新护士进行“慎独”教育，增加其责任心，提高其自律能力和守法自觉性；提高新护士的证据意识，能使其做到用语规范，严格执行各项护理核心制度，严格执行操作规程；带教教师及时检查、修改，以帮助新护士不断识别工作中现存的和潜在的护理安全问题；增强新护士防范风险的意识与能力，以促进其安全护理行为习惯的养成。

2.7 职业防护的培养

在临床工作中，护士因与患者和污染物品直接接触机会较多，发生职业暴露几率也较大[4]。尤其是新护士临床经验匮乏，防范意识薄弱，需要加强这方面的培养。

2.7.1 洗手洗手的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径，正确的洗手方法可使细菌减少103CFU/cm2[5]。明确洗手指针，掌握正确的洗手方法，定期做手卫生监测。

2.7.2 戴手套有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者，因此，在做一些危险操作时一定要及时戴手套，减少污染机会[6]。

2.7.3 戴口罩掌握防护用具的正确使用方法，特别要注意口罩的正确使用和保存，且戴摘口罩前应彻底洗手。

2.7.4 环境控制对门诊的大厅及各个治疗室每天通风并进行紫外线消毒。桌面和操作台面用消毒液擦拭，地面用消毒液浸泡过的拖布擦拭。

2.7.5 树立自我保护意识门诊护士处在一个高危环境中，所以每做一项操作时要牢固树立自我保护意识[7]。打开玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指之间，用力均匀；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；手持针头和注射器时不要对着他人。

2.7.6 职业健康安全规范普及相关知识，建立健全相关制度；加强防护用具供应和防护设施完善；做好职业伤害防范与补救工作。

2.8 职业道德方面的培养

护理工作是和生命打交道的工作，一点一滴都与生命息息相关。因此，任何时候都要把患者利益放在第一位，把患者当成自己的家人，把最好的护理奉献给他们。在工作中教新护士把良好的职业素养始终贯穿在护理中，例如配制药液时一定要反复抽吸，直至药液完全溶化再加到液体中；静脉穿刺时严格执行无菌操作以防感染；时刻巡视输液患者，严防输液反应；加强查对制度，防止差错给患者带来危险；苦练基本功提高业务水平，减少患者痛苦等。