穴位注射治疗周围性面瘫后面肌痉挛疗效观察

张金艳 张学红

（河北省承德市中心医院，河北 承德 067000）

笔者近年来采用利多卡因加地西泮或维生素B1、维生素B12穴位注射治疗周围性面瘫后面肌痉挛，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取承德市中心医院就诊的面瘫患者75例，诊断标准参照《实用神经病学》中面神经炎［1］的内容制定。全部病例均为周围性面瘫病程超过6个月以上的后遗症患者，均为后遗面肌痉挛。部分患者伴有面肌萎缩、口眼联动征，鳄泪征等，均为经过中西药物治疗失败者，除外原发性面肌痉挛者。随机分为两组。治疗组45例，男性25例，女性20例；年龄17~70岁，平均40.50岁；病程6个月至7年，平均2.52年。对照组30例，男性16例，女性14例；年龄19~68岁，平均39.75岁；病程6个月至6年，平均2.25年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组取面肌痉挛局部之穴位，如眼周及前额痉挛取阳白、丝竹空、太阳、四白等；面颊部痉挛取下关、颧寥、巨寥；口角抽动取地仓、大迎、颊车等；痉挛牵连颈部取风池、扶突等穴，用2%利多卡因1 mL加地西泮针剂10 mg混合后，用一次性注射器抽取药液，局部常规消毒，每穴点注射0.2 mL左右，隔日1次；伴面肌萎缩者用维生素B1和维生素B12针剂各1 mL混合后，每穴注射0.2 mL左右，隔日1次，5次为1疗程。穴位可互相交替使用。一疗程后休息4~7 d后，再行第2疗程。对照组采用传统针灸。取太冲或阳陵泉、合谷及患侧常用腧穴如地仓、颊车、下关、太阳、阳白、四白、迎香、风池等针刺。合谷，太冲，阳陵泉，风池等穴用泻法，其余腧穴平补平泻，留针20 min。病久者结合艾条温和灸，或加用电针刺激10~15 min，每日1次，10 d为1疗程，休息4~7d行第2个疗程。两组治疗3个疗程后统计疗效。

1.3 疗效标准 显效：面肌痉挛或口眼联动症消失，面肌萎缩或鳄泪症好转，两侧面部趋于对称，双眼脸裂接近正常。有效：面肌痉挛或口眼联动症好转，面肌萎缩停止发展，开始逐步恢复，鳄泪症等好转，两侧面部外观有改善但仍不对称，双眼脸裂仍不等大。无效：症状不变化，或痉挛及联动症虽有好转，但停止治疗后又复发如初。

1.4 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件。采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组显效率及总有效率显著高于对照组（P＜0.01）。

表1 两组治疗结果比较［n（%）］

3 讨 论

周围性面瘫患病治疗超过6个月以上未愈者，一般认为即属于后遗症阶段。而后遗症为中西医治疗的难点，尚无特效疗法。后遗症中以面肌痉挛、萎缩和到错、口眼联动症最为多见，一般认为系面神经纤维恢复、再生时发生错误生长，“短路”相接造成某些神经肌肉接头点异常兴奋而发生，这点与原发性面肌痉挛等发生机理不同。

应用利多卡因加地西泮针剂穴位注射，可抑制局部神经肌肉异常兴奋，缓解痉挛，加之维生素B1、B12针剂具有神经营养作用，可促使面肌萎缩恢复，结合局部腧穴的通经活络、养血荣肌的作用，以达到止痉荣肌的目的。应用于临床，其操作简便，方法可靠，无明显毒副作用，疗效优于传统针灸方法，值得临床使用。

［1］ 上海第一医学院华山医院.实用神经病学［M］.上海：上海科学技术出版社，1978：175-177.