药物灸预防消化道肿瘤化疗导致骨髓抑制临床观察

梁久菊 罗光宇 杜再坪

（1.四川省什邡市中医医院，四川 什邡 618400；2.重庆市中医院，重庆 400021）

肿瘤患者在药物治疗期间常出现如骨髓抑制、乏力、头晕、易感冒等不良反应。笔者采用药物灸预防消化道肿瘤患者化疗出现骨髓抑制，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年7月至2011年11月什邡市中医医院肿瘤科住院患者60例，所有患者Karnofsky法评分均＞70分。化道肿瘤诊断及病情分级均符合内科学第7版教材标准［1］，并且符合以下条件：（1）消化道肿瘤手术后或未手术需要并符合化疗条件的患者；（2）化疗的方案均为 folfox 方案［2］；（3）无并发其他血液系统疾病。60例患者根据入院先后按随机数字表法分为治疗组30例与对照组30例。治疗组中男性18例，女性12例；年龄35~69岁，中位年龄51岁；其中胃癌3例，大肠癌25例，食管贲门癌2例。对照组30例中男性17例，女性13例；年龄38~66岁，中位年龄50岁；其中胃癌4例，大肠癌25例，食管贲门癌1例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 5-FU（五氟尿嘧啶0.5 g/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL第1~5日静脉滴入，每次静滴时间大于8 h）；LOHP（奥沙利铂）85 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL第1日静脉滴入，静滴时间大于3 h，共治疗5 d。治疗组于化疗开始时进行药物灸。灸药准备及灸法：将拟定药物（当归10 g，干姜10 g，白附片10 g，肉桂10 g，血竭 4.5 g）打成极细粉末，以白醋调成泥状备用。神阙穴及周围皮肤常规消毒，将备好的中药泥填于神阙穴中，以胶布盖于上面并固定，另以艾条1只点燃，插在灸盒中，将灸盒置于神阙穴上。填在神阙穴中的中药泥每24 h更换1次，艾灸时间每日连续灸2 h。对照组除不进行药物灸外，其他治疗与治疗组相同。

1.3 观察指标 两组于治疗前检查血常规、肝功能、肾功能、电解质等。观察两组化疗后第7日、第14日、第21日检查外周血白细胞、血小板计数的变化情况。毒副反应按文献［1］的标准进行分级。

2 结 果

2.1 两组毒副反应情况比较 见表1。治疗组患者的白细胞、血小板减少轻微，集中在0~Ⅰ级，乏力的程度也轻，集中在0~Ⅰ级，恶心呕吐的程度集中在Ⅱ~Ⅲ级。而对照组患者的白细胞、血小板减少较重，集中在Ⅰ~Ⅲ级，乏力的程度较重，集中在Ⅱ~Ⅳ级，恶心呕吐的程度集中在Ⅱ~Ⅲ级。

表1 两组治疗中毒副反应情况比较（n）

2.2 两组治疗前后白细胞、血小板计数比较 见表2。治疗组患者经化疗后，白细胞及血小板计数减少数明显低于对照组（P＜0.01），治疗组治疗前后差异无统计学意义，而对照组则明显减少（P＜0.01）。

表2 两组治疗前后白细胞、血小板计数比较（×109/L

表2 两组治疗前后白细胞、血小板计数比较（×109/L

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

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3 讨 论

化疗药物以其不同机理不仅能杀伤肿瘤组织，同时也对正常组织细胞与机体脏器的生理功能有一定程度的破坏作用，并抑制机体的免疫功能和骨髓造血功能，临床上表现为食欲减退、恶心呕吐、白细胞和血小板减少、全身乏力等，从而影响化疗的继续进行。因此，防治化疗所导致的毒副反应对癌症治疗尤为重要。

笔者对化疗可能引起的毒副反应，根据中医辨证论治的理论用中药组方并采用中医适宜技术的方法进行预防。当归既补血，又活血；干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰；血竭活血化瘀、止血；肉桂补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经入肾经；白附片回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪。现代药理研究证明，当归及其萃取物阿魏酸钠和当归多醣对单核-巨噬细胞系统有明显的刺激作用，对免疫功能低下的机体也有免疫调解和恢复作用。当归对健康人的淋巴细胞转化也有促进作用。同时也有抗炎、抗癌作用；干姜对胃溃疡均有明显抑制作用，同时还有镇吐抗炎、镇痛、抗血栓作用；血竭总黄酮对血小板聚集有一定抑制作用；肉桂具有抗衰老，防癌，提高免疫力，对消化器官有保护作用。神阙穴被认为是经络之总枢，经气之汇海，能司管人体诸经百脉。当人体气血阴阳失调而发生疾病，通过艾灸刺激合并施药于神阙穴，协同调整阴阳平衡、气血和畅的功能，收到祛邪治病之功效。本次研究表明该方法对骨髓造血系统具有保护作用，对机体的免疫功能也有增强作用，较好地防治了化疗所导致的骨髓抑制。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：

［2］ 孙燕，周继昌.临床肿瘤内科学手册［M］.3版.北京：人民卫生出版社，1998：30-31.