四物汤加减治疗痛经159例

2012-01-31钟亚莉

中国中医急症 2012年8期

关键词：川楝子血虚四物汤

钟亚莉

（浙江省宁海县计划生育宣传技术指导站，浙江宁海 315600）

四物汤最早见于唐代《仙授理伤续断秘方》，用治“重伤肠内有瘀血者”。因此，四物汤最初所治病证应是出血性瘀血伴血虚病证，现在四物汤较多应用于妇科疾病的血虚证。笔者近年来运用四物汤加减治疗青春期女子痛经159例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 312例为2005年10月至2011年4月本院就诊的门诊患者，全部病例均符合文献［1］诊断标准。年龄14~24岁，平均18.5岁。随机分为治疗组159例及对照组153例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法治疗组给予四物汤加减治疗。处方：当归15 g，白芍15 g，熟地黄 15 g，川芎 10 g；气滞者加川楝子 12 g，香附12 g；血瘀者加益母草10 g；寒凝者加炮姜9 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎早晚分服。每月行经前5 d开始服药，服至月经来潮1~2 d，疼痛缓解后即停药。连续治疗3个月为1个疗程。对照组经前3 d开始服用布洛芬200 mg，每日3次，月经第2日停用。连续治疗3个月为1个疗程。

1.3 疗效标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］拟定标准。痊愈：疼痛消失，停药后连续3个月经周期未见复发者。好转：疼痛消失或减轻，不能维持3个月经周期以上者。无效：疼痛未见改善者或失访无法统计疗效者。

1.4 统计学处理所有数据分析采用SPSS13.0统计软件。组间比较用t检验表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

痛经是妇科常见病，尤其是原发性痛经，是影响妇女工作和生活的常见疾病。青春期痛经属于原发性痛经范畴。其病位主要在肝，但与脾肾也有一定关系［3］。正如叶天士《临证指南医案》所云“女子以肝为先天”。肝为藏血之脏，主疏泄，肝又与冲任两脉有着内在联系，还主导血海的满盈，直接影响经血的运行。青春期痛经临床总以精血不足为本，气滞、血瘀、寒凝、湿滞为标。

四物汤是补血调经的主方，主治营血虚滞之月经不调诸证。四物汤方中当归补血、活血。熟地黄补血、滋肾。白芍敛阴养血。川芎调气活血。该方补血而不滞血，行血不破血，补中有散，散中有收，是临床上常用的养血、调经要方。气滞者加川楝子、香附行气解郁止痛，其中川楝子性寒有泻肝火作用。血瘀者加益母草，有活血祛瘀之力；寒凝者加炮姜，有温暖胞宫；炙甘草养血柔肝，益气和中，调和诸药，全方攻补兼施、气血同调、寒温相宜，具有疏肝理气、养血和血、祛瘀止痛功效，用治青春期痛经有较好的临床效果。现代研究实验证实，该方不仅可改善全血黏度，而且还有明显改善缺血、瘀血、出血的作用［4］。