用血返还报销问题分析及改进建议

◆徐文霞

近年来，随着无偿献血的持续推进，无偿献血者用血返还报销存在的问题日趋凸显。用血返还报销是激励无偿献血者的重要举措，故迫切需要重视无偿献血者用血返还报销存在的问题，以针对性地提出改进措施，不断增进人们参与无偿献血的信心。

1 用血返还报销存在的问题

《中华人民共和国献血法》第十四条明确规定:公民临床用血时只交付用于血液采集、储存、分离、检验等费用［1］;具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定［2］。无偿献血者临床需要用血时，免交上述费用;无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或减交上述费用。目前，我国各地普遍开展了无偿献血者用血返还报销优惠政策，但报销办法多有差异［3－6］。如献血量优惠程度差异;用血返还报销期限差异;用血返还保证金来源差异;血液检测合格与否的返还差别;不同品种血液的返还价格折算方式差异等。上述种种差异的存在，影响了部分献血者的献血热情，不利于无偿献血事业的持续稳定发展。目前，用血返还报销存在问题主要表现在以下几方面:

1．1 报销政策不熟悉

一是献血者本人及其配偶或者直系亲属不了解用血返还报销相关政策和需要办理手续;二是医护人员等不了解用血返还报销相关政策和需要办理手续，不能主动为患者提供报销相关材料;三是相关部门对无偿献血者本人及其配偶或者直系亲属关于用血报销政策解释不一致，造成公众质疑;四是社会传言不实，把简单的事情复杂化;五是政策本身的存在的疑惑等。

1．2 报销凭证难提供

无偿献血者本人及其配偶或者直系亲属需要临床用血时，需先交费再凭相关凭证到血站报销。各地报销血费所需凭证大致有以下几种:献血证、身份证、用血发票、发血报告单/用血申请单/交叉配血单等，配偶或直系亲属还需提供有效证明证件，如户口薄、结婚证或其它证明材料等。但现实情况是，总有部分报销者存在如下情况:一是怕麻烦不愿取证，但硬要报销;二是凭证提供不全;三是凭证索取难，在某些凭证的出具上，相关部门配合不畅，如用血凭证(发血报告单、用血申请单、交叉配血单等)、直系亲属关系证明等［7］。

1．3 报销费用不统一

目前，用血费用报销全国缺乏统一标准，且只能在献血地报销。因献血城市不同、返还血费不同，献血者对返还政策缺少信任。尤其是异地献血者，如大学生和军人，在调岗、毕业或复员后，大多离开献血所在地，如需报销存在诸多不便，极大的影响献血者的热情，使部分献血者流失。

1．4 宣传口径不一致

来自献血现场、献血者之间、志愿服务者、医疗机构、来自不同地方不同单位不同部门的咨询等，由于理解差异，导致用血返还报销说法不同或解释不明，致使社会公众误解。如直系亲属指哪些人?提供谁的身份证?按血价还是按血量报销?献血证丢失怎么办……同时，虽然采供血机构以宣传展板、宣传单、宣传画册等对规定的用血报销办法进行了多样化宣传，但面对面兑现时取得的凭证仍有差异，如临床用血凭证分发血报告单、临床输血申请单、交叉配血单、用血明细表、一日清单等。

2 改进建议

2．1 政策透明，建立全国统一的用血返还报销标准和机制

一是在献血所在地采取多种形式，如口头宣讲、惠民政策卡片、宣传单、宣传展板等，宣传现行用血报销政策、办理手续、所需凭证及凭证齐全的重要性等;二是加强医护人员的业务培训和学习，制订带教指导计划，牢固树立为献血者、用血者服务的思想，主动为用血者提供报销相关材料［8］;三是建立全国统一的用血返还报销标准和机制。制订统一的临床用血报销项目、范围、量价标准及相关规定等，做到政策透明、可操作性强。相关部门对用血报销政策的解释确保一致，通过大力宣传使政策深入人心，并消除公众误解或质疑。

2．2 信息共享，建设全国联网的信息管理系统

依据采供血机构和医疗机构网络及相关信息管理系统，共享献血者和用血者信息，通过网络系统查阅献血者和用血者相关资料，避免因取证多、材料不全而往返血站和医疗机构之间的情况，减少了报销者取证时间，简化了异地报销手续，方便了献血者用血，大大提高了用血报销的执行力。

2．3 统一费用，设置稳定的用血返还报销服务机构和岗位

建议用血返还报销并入医疗保障制度统一管理，报销费用标准全国统一，明确献血量与不同品种血液用血量的返还价格折算方式，实现资源共享，这样可避免相关部门(如采供血机构、医疗机构、医保机构、户籍管理部门等)之间、相关人员之间的凭证难求、假凭证及多次跑路等弊端。同时，设置稳定的用血返还报销服务机构和岗位，工作人员一律经培训考核上岗［9］，促其全面掌握用血返还报销政策精神，按相关规定规范操作，避免因个人行为造成不必要的误解，努力提供方便、快捷、优质的服务。

2．4 释义明确，增强无偿献血宣传公众信任度

为维护政策的严肃性、操作的规范性，对易产生误解的关键点予以明确规定。如明确直系亲属指父母子女;建议提供献血者的身份证;建议按血量适时价格政策予以报销;献血证丢失原则上不予补办等，这些都应在献血现场、献血者之间、志愿服务者、采供血机构、医疗机构以及不同地方不同单位不同部门的接待、服务或电话咨询中释义明确，避免因说法不一导致公众的怀疑。

用血返还报销是对无偿献血者服务的重要环节，不断改进用血返还报销工作，赢得献血者的信任，无偿献血事业才能健康、持续发展。一次不愉快的血费报销经历，很可能流失一位固定无偿献血者［10］。因此，我们有责任和义务做好用血返还报销工作，尽量减少用血返还报销手续，切实维护献血者利益，助推无偿献血事业持续、健康、稳步发展。

［1］ 全国人民代表大会常务委员会．中华人民共和国献血法［S］．1997．

［2］ 中华人民共和国卫生部，中华人民共和国国家发展和改革委员会．关于调整公民临床用血收费标准的通［S］．2005．

［3］ 海南省人民代表大会常务委员会．海南省公民无偿献血条例［S］．2012．

［4］ 辽宁省人民代表大会常务委员会．辽宁省实施《中华人民共和国献血法》办法［S］．2000．

［5］ 江西省人民代表大会常务委员会．江西省实施《中华人民共和国献血法》办法［S］．2002．

［6］ 维吾尔自治区人民代表大会常务委员会．维吾尔自治区实施《中华人民共和国献血法》若干规定［S］．2000．

［7］ 中国广播网．广东一患者住院用血无法报销被告知受户籍限制［EB/OL］．http://china．cnr．cn/yaowen/201203/t20120301_509224869．shtml，2012 －03 －01．

［8］ 中华人民共和国卫生部．卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案的通知［S］．2012．

［9］ 中华人民共和国卫生部．血站管理办法［S］．2005．

［10］ 世界卫生组织．安全血液和血液制品［S］．2002．