如何做好急诊护理安全管理

◆唐小卓 孙 洪 丁 虹

护理安全管理是急诊护理管理的重要内容，是提高急诊护理服务质量的根本保证。急诊科是对急危重症患者进行及时诊治、处置的场所，具有快速、艰巨、突发、不可预见等特点，是护理风险的高发科室［1］。随着患者自我维权意识及医疗服务需求的提高，急诊护理工作面临严峻的挑战。如何加强急诊护理安全管理，是急诊科管理者亟需解决的课题。西安市红十字会医院急诊科自2009年8月开始，采取了多项措施加强急诊护理安全管理，并取得了一定成效。

1 急诊护理安全管理实践

1．1 建立健全组织领导

除护士长进行质量管理外，科室还设立了安全管理小组，全面负责护士长外出及夜间的护理安全管理及质量监控工作，确保科室各项核心制度真正落实。

1．2 加强培训，提升护理人员素养

1．2．1 加强业务培训，提高操作技能 急诊护理人员必须具有高度的责任心、严谨的工作作风、高度的急救意识、敏锐的观察能力、良好的沟通技巧、灵活的应变能力和协调能力等。根据科室护理人员级别及工作年限的不同，制定培训计划，并建立培训手册，详细记录培训内容及阶段考核结果。如心肺复苏术、监护仪、除颤仪、呼吸机、简易呼吸器、洗胃机、深静脉穿刺等常见急诊护理操作及急救技能的培训。

1．2．2 加强风险教育，强化法制观念 每月组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士条例》及各种应急预案，将医疗护理法规知识教育与“三基”训练相结合，并严格考核，教育护士养成审慎、周密的工作作风［2］，培养其良好的职业道德和慎独精神，提高其对风险的预见性。

1．3 强化分诊安全管理

急诊分诊工作是急诊护理工作的首要环节。分诊护士应具有较强的急救意识和急诊理念，具备丰富的急诊专业知识。我科分诊工作由工作5年以上、具备急诊工作经验3年以上的护士完成。分诊时，按伤情进行分诊，根据病情请相关科室及时会诊，以保证患者得到快速、有效的救治，为后续治疗赢得时间。要求分诊人员一切以患者为中心，树立“以人为本”的服务理念，工作中讲究语言艺术，注重做好护患沟通，以赢得患者及家属的理解与配合。

1．4 做好抢救药品及抢救仪器管理

1．4．1 抢救药品 对抢救药品定点、定量、定查、定人管理。抢救药品统一包装，采用透明塑料盒，盒子上方、侧方粘贴药品的序号、名称、剂量;盒内每支药品空白处粘贴着红色失效日期;临近失效期药品用彩色皮筋缠绕瓶颈，提醒护理人员“先用”;药品按序号摆放(常用的药序号在前);毒、麻药品盒子右上方以“红五星”标记。同时，建立“抢救药品警示卡”和“抢救药品自查单”，药品要求班班清点交接，主管负责人和护士长每周交替检查2次并详细记录。

1．4．2 抢救仪器 急救室内配备急救推车、呼吸机、心电监护、吸氧、吸痰等装置。抢救现场要求紧张有序，急、稳、快［3］，确保患者在最短时间内得到救治。急救仪器专人管理，定期保养并消毒。每台抢救仪器右侧有操作方法、保养方法、注意事项等，方便护理人员随时学习。每台仪器的外包上明显标识“完好备用”、“维修”、“保养中”等状态提醒护理人员。同时，建立抢救仪器使用、检查、保养登记本，确保仪器完好备用率达100%。

1．5 加强院外急救管理

我科承担院外救护任务，要求全科人员24小时保持通讯通畅，由每班副班具体负责。科室制定突发事件和接收成批伤员救治方案及救治预案，每月组织一次救治演练并记录，由专家进行总结，发扬亮点，改进不足。

1．6 完善护理文书书写，确保书写质量

急救护理文书是医师观察疗效、调整治疗方案的重要依据。根据科室特点，制作并使用双联特护单，一份随病人到其他科室，一份科室留存。要求护理文书及时、准确，真实反映病情演变过程，禁止涂改和遗漏。每份特护记录单必须由安全管理小组查阅签字后方可出科。

2 结语

医学是高风险行业，急诊护理又处于风口浪尖。一念之差、一技之差都可能引发医疗事故，甚至导致病人死亡［4］。护理安全管理是医院服务质量管理的核心，代表着医院质量管理水平［5］。把好护理安全关，有效规避护理风险，是护理安全管理的重点。应用科学的管理手段及方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供快捷、安全、优质的急诊护理服务，是急诊护理安全管理追求的现实目标。我科以患者为中心，以质量为核心，要求护理人员严格执行规章制度及操作规程，由于管理得当、控制得力，几年来，无重大差错事故发生，急诊护理质量稳步提高。

［1］ 周秀华，张 静．急危重症护理学［M］．北京:人民卫生出版社，2007．20．

［2］ 吴 红，陈艳萍，孙艳倬．急诊科护理安全管理盲区的分析与对策［J］．现代医学，2003，31(5):49．

［3］ 曾小英．本院加强急诊护理安全管理的作法［J］．中国护理管理，2006，6(5):47．

［4］ 甘日金．急诊护理风险的防范对策［J］．医学文选，2006，25(4):807．

［5］ 温冬娣．急诊科护理安全管理探究［J］．中华现代护理杂志，2007(4):26．