乳癖汤治疗乳腺增生112例

钱玉萍

云南省文山州砚山县第一人民医院，云南 砚山 663100

乳腺增生为育龄妇女常见病，近年来笔者运用自拟乳癖汤治疗112例乳腺增生患者，取得满意疗效，现报告如下:

1 一般资料

本组112例，为2009年6月至2011年6月我院门诊患者，年龄20～50岁，平均35岁;病程小于6个月者32例，6个月至2年者52例，大于2年者28例;单侧发病29例，双侧发病83例;乳腺囊性增生46例，单纯性增生症66例。主要临床表现为乳房肿块、乳房胀痛，疼痛与月经周期有关，经前或生气后疼痛加重。全部患者均经彩超检查，明确诊断。

2 治疗方法

均用自拟方乳癖汤治疗，其处方为:当归15g、炒柴胡15g、白芍15g、天冬15g、郁金15g、香附15g、青皮15g、橘核15g、淫羊藿12g、山慈菇15g、炒麦芽20g、半枝莲20g、乳香10g、没药10g、茯苓15g、甘草6g，经前乳房胀痛明显者加元胡15g、佛手12g、川楝子15g、枳壳12g;血瘀痰凝加三棱10g、莪术10g、苏木12g;肾气虚加枸杞15g、兔丝子15g、巴戟天15g;病程较长，肿块较韧加昆布15g、牡蛎15g。每日1剂水煎，分早、中、晚3次服，在月经干净后第7天开始服药，连服10天。1个月经周期为1个疗程，经3个月经周期治疗后评定疗效。

3 治疗结果

疗效评定标准:治愈:乳房胀痛消失，彩超检查肿块消失，停药后3个月无复发;好转:乳房胀痛消失或明显减轻，彩超检查肿块最大直径缩小1/2以上;无效:治疗后乳房胀痛无缓解，彩超检查肿块不缩小，甚至反而增大变硬。

治疗结果:本组112例，治愈59例，占52.68%;好转48例，占42.86%;无效5例，占 4.46%，总有效率95.54%。

4 典型病例

患者李某女性，35岁，2011年1月初诊，患乳腺增生4年，双侧乳房胀痛，经前加重，经后稍减。触诊可见右乳房外上象限有直径2～3cm大小片状块物2块，左乳房外上象限有直径2～3cm大小片状块物1块，质地韧而不坚，推之可移，不与皮肤粘连，皮色正常，有压痛，纳差，烦躁，舌淡红，苔薄黄，脉弦，经彩超检查，诊断为乳腺增生。证属肝郁肾虚、气滞血瘀痰凝。治则:疏肝化痰散结、补肾理气活血化瘀。处方:当归15g、炒柴胡15g、白芍15g、天冬15g、郁金15g、香附15g、青皮15g、橘核15g、淫羊藿12g、山慈菇15g、炒麦芽20g、半枝莲20g、乳香10g、没药10g、茯苓15g、昆布15g、牡蛎15g、元胡20g、甘草6g。每日1剂水煎，经净后第7天开始服药，连服10天。至下次月经来潮干净后5天复诊时肿块缩小近1/2，乳房胀痛、纳差、烦躁明显减轻。予原方化裁再服2个疗程，乳房肿块消失，乳痛、纳差、烦躁消失。随访半年未复发。

5 体会

乳腺增生属中医“乳癖”范畴，乳房的生长发育和分泌功能与脏腑、经络、气血的生理功能是密切相关的，同时又与经、带、胎、产之间相互联系。因此乳腺增生病虽然是一个局部病变，但其发生根源多为全身脏腑功能失调。本病以肾虚肝郁脾虚、湿痰瘀互阻为基本病机，肝气郁滞、瘀血内生、脾失健运、水湿不化，瘀血、水湿、痰浊结滞乳中而发为乳房包块。乳癖汤中炒柴胡、香附、郁金、青皮、橘核疏肝理气;炒麦芽、茯苓健脾开胃渗湿;牡蛎、昆布化痰软坚散结;乳香、没药、半枝莲、山慈菇活血散瘀、消肿止痛散结;当归、白芍、天冬养血敛阴、柔肝止痛;淫羊藿补肾填精、调补冲任;甘草和中缓急、调和诸药。全方配伍即调整了肝脾肾功能失调的全身因素，又消除了气滞、血瘀、痰凝的局部病理变化，标本兼治，整体与局部并重，疗效显著，且无不良毒副作用，值得临床推广应用。