结肠途经治疗仪在肠道清洁中的应用效果与护理

侯双华

吉林省汪清林业局医院 吉林 汪清 133200

结肠治疗仪在结肠腔内建立排泄功能清除肠腔内和肠黏膜上的有害代谢产物和毒素，从而达到清洁肠道的作用。笔者根据自己在临床的工作实践，对114例患者在肠镜检查前应用结肠途经治疗仪作肠道清洁，效果满意，现将其结果总结如下。

1 临床资料

本组228例，男95例，女133例，年龄19～27岁，患者有消化系统的疾患，申请纤维肠镜检查，均是消化内科住院病人，将本组患者随机分成两组，治疗组和观察组，每组各114例，两组的年龄、性别、病程、身体营养状况均无显著性差异。

2 方法

2.1 对比组

采用人工洗肠，灌肠液为外用生理盐水1000ml一次，一般灌3～5次，时间超过60min，排便5～10次。

2.2 治疗组

应用结肠途经治疗仪作肠道清洁。

2.1.1 准备用物

塑料桶2个，专用治疗肠管一次性中单一张，薄膜手套，灌肠液6000～8000ml。

2.2.2 操作方法

让患者平卧于治疗床上，打开自来水管进入净水器双通阀，打开净水器的净水阀，时间2～3min后，打开总电源开关，设定好参数，预计灌注量6000～8000ml，温度36～41℃，灌注时间50秒，间歇时间2秒，转速每分钟175次。将专用肛管插入病人肛门内，开始灌注，当观察到液体已经进入肠腔内，关闭总进水开关，把电源插头。

3 倡导清洁度判断标准

3.1 清洁 整个肠腔无或仅有少量无粪渣清澈液体，不影响观察和进镜;

3.2 良好 肠腔存在无粪渣的清澈液体，易于吸出;

3.3 尚可 肠腔内可见中等量以上含粪渣的清澈液体，不宜吸出;

3.4 差 肠腔内可见多量含絮状或块状粪渣的液体，难以吸出，进镜观察有困难。

4 结果

两组肠道清洁度比较

5 护理

5.1 心理护理 肠镜检查前首先向患者说明本仪器的先进性和科学性，操作中合作，放松心理压力是治疗成功的保证。

5.2 我们要娴熟掌握治疗仪的使用方法，专人检查治疗仪的性能，注意保养，定期检查各泵头各液体循环管，治疗结束后，用清水按全参数治疗方法运行1次，以达对整个仪器的清洗作用。

5.3 注意无菌技术操作，防止院内感染。

5.3.1 操作时我们专用一次性肛管，用完后及时消毒处理，再冲洗干净，用消毒液浸泡30～60min，特别将消毒液滴注入官腔在浸泡，使用前用无菌生理盐水冲洗。

5.3.2 操作前配好过滤的灌肠液，温度36～41℃，并向患者说明治疗的目的、方法及注意事项，如何配合。

5.3.3 操作前让患者排便一次，测血压，铺一次性中单让患者左侧卧位，用石蜡油涂病人肛门，将专用肛管插入8～12cm，一般灌注时间不超过30min，病人排便无需起床，大便可自动通过污管排出体外，而且插管只需1次。

5.3.4 在插管中避免用力过猛，因肠壁薄，很易造成肠壁的擦伤。

5.3.5 灌注中可适当关闭污阀，可增进水压，让病人用手稍抚住肛管。灌注量可因人而异，当患者感到腹胀难忍时，应及时将排污开关打开，排污后应将开关关闭，否则效果不满意。

5.4 在灌注中密切注意观察，询问病人的自我感受，出现心悸、头晕、出冷汗，应停止灌注液，及时报告医生处理。

5.5 拔管后，用卫生纸压肛门处并轻轻按摩，同时床边可备一次性便盆，以供患者急用，最后整理用物并作详细的记录。

5.6 做好肠镜检查前饮食的护理，检查前三天进食无渣半流质，检查日晨进食。

6 讨论

人工洗肠费时费力排便次数多，时间长使患者感到痛苦且副作用大，其肠道清洁程度率虽与结肠途经治疗仪相差不大，可是对年老体弱的病人难以接受。而用仪器灌肠具有自动化控制，流量与温度控制准确，只灌注一次，时间不超过30min，只需1次插管，大大减少患者的痛苦，病人排便不需来回起床上厕所，自动通过污管排出体外，而传统的人工洗肠仅相反。证明清洁肠道采用结肠途经治疗仪，操作简单，省时省力，病人无痛苦感，病人易于接受。

［1］钟美凤，等.结肠途经治疗仪的应用和护理.当代护士.2011;11;24.