利多卡因内科应用现状

2012-01-25孙慧娟

中外医疗 2012年21期

关键词：心动过速利多卡因室性

孙慧娟

安徽省合肥市消防支队卫生队，安徽合肥 230000

利多卡因内科应用现状

孙慧娟

安徽省合肥市消防支队卫生队，安徽合肥 230000

随着科学技术的发展和进步，人们对于药物研究的领域也逐步加深，对于药物的物理作用，化学作用，生化反应，生理作用，药物代谢等多方面进行综合分析考察，利多卡因是临床上常用的用于麻醉的药物，在上个世纪中期首次用于治疗心律失常，由于其作用疗效确切，使得后续人们广泛将其应用于治疗各种心脏病而导致的心律失常，并且为首选药物。随着人们对利多卡因药物作用的研究,除作为传统局麻药外,其在循环、呼吸、消化、神经、内分泌及代谢系统的应用也渐渐深入。笔者从事药物临床研究多年，对于利多卡因的在内科上的应用进行如下几方面综合的论述。

药物；临床研究

1 抗心律失常

利多卡因是治疗心律失常的首选药，常被用于治疗临床上各种室性心动过速，特别对由于急性心肌梗死引起的室性心律失常具有确切的临床效果，对于室性早搏,室性心动过速和室颤等都具有良好的效果，但对于室上性的各种心律失常情况效果就要差很多。强心苷作为β受体激动剂，可以增强心肌的收缩能力，服用过量中毒会引起室性心动过速或室上性心动过速，在这种情况下，服用利多卡因对于这两种情况下的心动过速都有很好的临床效果。

2 治疗顽固性咳嗽

据有关材料显示，利多卡因用于某些原因引起的顽固性咳嗽效果良好，可用于由于慢性肺部疾病急性发作时引起的持续性咳嗽，吸入粉尘烟雾引起的严重咳嗽，和某些综合征做引起的咳嗽症状都具有良好的临床效果，用法为将400 mg的利多卡因溶于4 mL的生理盐水中，配置成浓度为10%的溶液，利用喷雾使患者得到吸入性治疗，一般情况下1次就可以见效，缓解症状的时间为1～6个星期不等，可以每隔6周重复治疗1次。

3 预防气管拨管时的心血管反应

全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，都需将麻醉减至咽喉气管反射恢复时才拨管，此时拨管可出现类同于插管时的心血管反应。此外，尚可引起呛咳，这对高血压、冠心病及颅内高压患者尤为不利。为此，有关资料显示，在这种情况下，可在拔管前2 min注射利多卡因按每千克体重注射1.5 mg用量用药，可以很好的预防心血管反应，无呛咳症状发生。笔者认为，这可能是由于利多卡因的抑制作用，对中枢神经的系统和心脏系统都具有良好的抑制效果。

4 胃镜插管时的应用

在传统的胃镜检查方法中，多用丁卡因进行喷雾麻醉，但是效果仍然不佳，患者对于插管过程仍然感到很痛苦，有的还有会出现心血管反应。据有关资料显示，可将5 mg浓度为2%的利多卡因溶液让患者口含，含入5 min后再缓慢的咽下，10 min后进行胃部插管，全过程中患者不会存在任何的刺激感和副作用，且无心血管反应，并且由于患者对于胃镜检查的紧张而引起的如心律加快的症状在用药后也得到了很好的缓解。

5 治疗呃逆

应用利多卡因治疗呃逆，可将利多卡因50～100 mL进行肌肉注射，一般10 min左右呃逆症状明显减弱，20 min后症状消失，也可将相同药量的利多卡因加入到40～100 mL的浓度为50%的葡萄糖溶液中进行静脉给药，5 min左右症状缓解，10 min左右症状消失。在两种方式的用药过程中，没有出现明显毒副作用，笔者认为可能是由于利多卡通过调节植物神经，经反馈所用影响了中枢神经系统，抑制膈肌神经，缓解痉挛，从而治疗呃逆症状。

6 治疗头晕及眩晕

用利多卡因治疗头晕及眩晕患者的方法是将利多卡因按体重每kg比重1～1.5 mg加入到40 mL浓度为5%的葡糖糖溶液中，经脉推注，每日按此方法给药1～2次。也可将利多卡因以每kg体重1 mL的比率，2%利多卡因按女性2 mL，男性3 mL加于到40 mL浓度为50%葡萄糖溶液中，静脉推注，按此方法每日给药1次，经临床试验表明，第一种方法在首次注射后的0.5～1h后病状明显减轻，大多数患者经过数次治疗后症状完全消失，如果按第二种方法在首次注射的10～15 min后，多数患者症状得到有效缓解，且经数次治疗后症状明显好转。

7 治疗局部脑缺血

据相关材料报导，利多卡因对于改善局部脑缺血作用良好，试验中，用10只猫做实验组，按相关实验步骤用利多卡因作以药物治疗，另10只猫做对照组，按同等实验环境下给予等量的生理盐水。实验结果表明，实验组和对照组平均脑阻塞面积差异显著。所以至此可以说明，利多卡因对于脑部的局部性缺血具有良好的保护作用，其机制可能是由于该药物改善缺血区域附近的微循环，对血管壁有扩张作用。