头穴透刺治疗神经衰弱20例

周振坤 徐春梅

(黑龙江省中医研究院，哈尔滨150001)

神经衰弱是长期困扰人类的心境障碍综合征。主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏、情绪烦恼、入睡困难，有的患者还表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短等症状。据精神疾病流行学调查，女性病患明显高于男性。西医治疗常使用抗焦虑、抗抑郁、镇静催眠和神经阻断剂等药物，但往往疗程长、疗效欠佳、副作用大。本病属中医学“郁证”、“不寐”、“梅核气”、“脏躁”等范畴，与七情、劳倦、体质相关。随着社会的发展，生活节奏的加快，本病呈现年轻化、上升化、普遍化，严重影响患者身心健康与生活质量，造成社会问题及经济上的负担。近年来，笔者采用头穴透刺治疗20例神经衰弱患者，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

40例病例均来自我院2011年2～10月针灸科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组男7例，女13例；年龄最大58岁，最小18岁。对照组男6例，女14例；年龄最大56岁，最小19岁。经统计学分析，两组在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

诊断标准：诊断本病应具备以下5个特点：(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状，经常感到精力不足，委靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。(2)表现以下症状中的任何两项：①易兴奋又易疲劳；②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安；③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛；④睡眠障碍，表现为入睡困难、易惊醒、多梦。(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。(4)病程在3个月以上。(5)排除其他神经症和精神病。

治疗方法

治疗组(头穴透刺组)：取穴：神庭透印堂、百会透四神聪、囟会透头临泣。操作方法：患者取坐位，皮肤常规消毒后快速斜刺进针，针与头皮呈15°夹角，当针尖达到帽状腱膜下层时，使针与头皮平行，继续捻转进针，到达相应穴位。快速捻转1～2min，频率为200转／min。取得较强针感后，留针30min，每日1次，30次为1个疗程，连续治疗1个疗程。

对照组(普通针刺组)：取穴：百会、风池、内关、神门、合谷、足三里、三阴交。操作方法：进针得气后行提插捻转补泻或平补平泻法，留针30min，每日1次，30次为1个疗程，连续治疗1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准：痊愈：症状完全消失，社会功能完全恢复；好转：症状明显减轻，社会功能部分恢复；无效：症状无变化，社会功能无改善。

两组患者总体疗效比较：治疗组20例，痊愈11例，好转6例，无效3例，总有效率85%；对照组20例，痊愈3例，好转9例，无效8例，总有效率60%。经统计学分析，P＜0.05，说明治疗组有效率优于对照组。

讨论

本研究根据头部归经及主治，结合脑神经解剖结构及皮层下的功能定位，选取神庭透印堂、百会透四神聪、囟会透头临泣。神庭是督脉的穴位，督脉行于背部正中，又行脊里，入络脑，络肾，与脑、髓、肾关系密切，主髓通脑；百会穴又名“三阳五会”，穴居巅顶正中，为督脉要穴，具有镇惊熄风、交神健脑、清热开窍等作用；四神聪为经外奇穴，具有调神醒脑之功；头临泣为胆经的穴位，是“阳维和太阳会于此穴”。现代研究认为，神庭、四神聪、头临泣均位于睡眠中枢在额顶叶体表投影上，依据上述理论，针刺上述穴位，使病变局部脉络通畅、阴阳协调、气血平和，以达到疏肝理气、行气开郁、宁心安神的目的，从而改善睡眠，达到治疗神经衰弱的目的。