蒙西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎

图布新 白那顺 李晓燕

1.内蒙古通辽市科左后旗朝鲁吐镇中心卫生院，内蒙古 通辽 028100;

2.内蒙古通辽市科左后旗妇幼保健站，内蒙古 通辽 028100;

3.内蒙古通辽市蒙医研究所，内蒙古 通辽 028000

蒙西医结合治疗结核性胸膜炎疗效显著，笔者根据蒙医辨证施治之理论，采用蒙药孟根·乌苏－18和其它抗痨药物合用治疗结核性渗出性胸膜炎 (胸腔积液)效果明显，取得了满意的疗效。

1 临床资料

病例15例患者中男性9例，女性6例，年龄18—70岁，平均49岁，接受治疗前均有较典型的临床症状并经胸片B超确诊为结核性渗出性胸膜炎。B超探查中有中等量、少量积液 (B超测量液性暗区上下径大于5～7cm为中等量，小于5～7cm为少量)，所以患者符合结核性渗出性胸膜炎的诊断。

2 治疗方法

以清热、解毒、杀粘、利湿镇痛、燥黄水［1］，抗痨为治疗原则，抗痨治疗的同时口服强地松 (具体剂量，服法相同)，口服蒙药孟根·乌苏－18，晚间临睡前服用，并以森登－4汤做引子送服。

2.1 胸水消失时间［2］连续2次B超未见明显积液，被判断为胸水消失，观察指标B超连续时间超过3～4天。同时复查胸片了解胸膜增厚、粘连情况。

2.2 疗效判定［2］痊愈:临床症状消失，B超探查未见明显积液，胸片患侧肋膈角锐利，经12个月随访无复发者;好转:各种症状均已消失，但B超探查可见液性暗区，胸片复查患侧肋膈角变顿;无效:各种临床症状未消失，B超探查液性暗区未见明显变化者。

3 治疗结果

3.1 治疗效果 经过治疗后15例患者治愈11例，占73.3%;显效2例，占20%;好转1例，占6.7%;总有效率达100%。

3.2 典型病例 巴某，男，68岁，蒙古族，住通辽市科左后旗白音毛都苏木，2009年12月7日住入我院。主诉:胸痛、咳嗽、浓痰、呼吸困难伴高烧。查体:右胸下部扣浊，呼吸音弱，肺底有湿罗音，既往肺结核病史，胸片检查双肺上叶可见云雾状阴影，右肺中下叶可见外高内低与膈相续的致密阴影，膈影消失，心脏纵隔向健侧移位。B超探查暗性液区上下经约5～7cm，诊断为结核性渗出性胸膜炎 (中等量积液)，合并肺内感染。在抗炎、抗痨治疗的同时采用蒙药孟根·乌苏－18，配以森登－4汤做引子送服，晚间临睡前服用。治疗7日见效，B超探查后胸水明显减少，4周后临床症状几乎全部消失，B超检查液性暗区约1～2cm，明显好转出院。

4 讨论

结核性渗出性胸膜炎治疗不及时易发展成胸膜粘连、增厚，影响肺功能，笔者在治疗时应用西药抗痨的同时采用蒙药孟根·乌苏－18来燥黄水、杀粘、止痛，而且能减少胸膜渗出，加快胸水吸收，减少胸膜炎的反应，有效的防止胸膜粘连、增厚，加快胸膜局部血流，使胸水重吸收增加，能使抗结核药在胸水中的浓度有所提高，促进抗痨作用。总之，蒙西药结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效确切，费用较低，值得进一步探讨。

［1］蒙医学编辑委员会.中国百科全书·蒙医学［M］.上海:上海科学技术出版社，1992:75.

［2］内科诊断标准 (第一版)［M］.上海:同济大学出版社，1991:561.