县级综合医院门诊患者健康教育需求调查分析与对策

戚传菊 卢天珍 王 翠 程丹丹

湖北省丹江口市第一医院，湖北 丹江口 442700

1 调查对象及方法

1.1 调查对象:以到我院门诊就诊的患者为调查对象。

1.2 调查方法:自行设问卷表，通过无记名问卷方式，随机抽取即将离院的门诊病人进行调查，对不识字患者采取问答式，由调查人员代填;识字的由本人填写，并当场收回。

1.3 调查内容包括:①患者对健康教育的需求及满足感;②不同疾病、不同文化的患者对健康教育内容需求的比较;③患者接受健康教育的最佳时机及效果评价。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

2010年3月7日随机抽查到我院门诊就诊的患者982例，其中慢性呼吸道疾病352例，占35.8%;糖尿病228例，占23.2%;心血管疾病246例，占25%;泌尿生殖系疾病146例，占14.9%;不孕不育10例，占1%。其中初诊468例，占47.6%;复诊514例，占52.3%，均为意识清楚，单独或家属陪同来就诊的患者。年龄19—79岁，平均年龄58.5岁。大学以上80例，占8.1%;高中、中专290例，占29.5%;初中288例，占29.3%;小学240例，占22.4%;文盲82例，占8.3%。发放调查表982份，实际回收并经审核有效的980分，有效率99.9%。

2.2 患者对健康教育的需求及得到满足的程度

由表1可见，初诊患者对健康宣教需要比例明显高于复诊患者，从患者对健康宣教的满足程度来看，辅助检查知识的不满足率相对较高。

表1 患者对健康教育的需求及得到满足的程度 (例，%)

表2 不同疾病患者对健康教育内容需求比较

2.3 不同疾病、不同文化程度患者对健康教育内容需求比较

表2提示:不同疾病患者对健康教育内容的需求是很有针对性的。表3则表明:文化程度越高对自身疾病相关知识的需求越高差异有统计学意义。而心理咨询服务则不同疾病、不同文化程度的患者均希望获得，差异无统计学意义。

表3 不同文化程度患者对健康教育内容需求比较

2.4 患者接受健康教育的最佳时机及效果评价，见表4、表5

表4 患者接受健康教育的最佳时机

表5 患者接受健康指导后的效果评价

3 分析与讨论

3.1 在调查中发现，初诊患者对健康教育需要比例明显高于复诊患者，门诊护士应加强重视对初诊患者的健康教育。综合性医院门诊开展健康教育是对医学服务的有效补充，也是密切医患关系的重要纽带。开展全方位、全时段的医院健康教育工作，对于满足公众健康管理需求，形成和谐医患关系必将起到很大的促进作用。

3.2 患者对辅助检查知识的不满足率相对较高，为14.6%。分析原因:①医疗检查设备更新换代较快，门诊护士对有关检查知识及临床意义等方面不够熟悉;②门诊病人流动量大，就诊时间较短，部分病人拿到检查单以后直接去相关检查，不再返回分诊处，导致这部分病人得不到相关检查知识的宣教。针对这一情况，门诊部及时与医技部门联系，收集相关资料汇编成册，以便护士查看，及时进行宣教，满足患者需求。

3.3 有病才就医已不再是人们到医院的唯一目的。人们不单单只是为了看病、取药、做检查而来，更多的是从医务人员那里获得他们所需的健康知识，解答他们的疑惑［1］。然而大型综合性医院，日门诊量较大，每位门诊医生每天上午就要接待几十个患者，根本没有时间详细解答患者的各种提问，使患者需求得不到满足。在调查中发现，不同疾病、不同文化程度的患者对健康教育内容的需求是具有针对性。根据患者的需求，除坚持开展原有的健康教育外，在就诊病人较多的科室，增设了专科、专病咨询门诊和心理咨询服务。分诊护士加强对所管辖诊区患者相关疾病知识的健康保健指导。同时医院还组织各科专家教授为患者进行健康教育讲座，在各诊区及大厅服务台摆放各种疾病预防、治疗、保健知识小册子和健康处方供患者阅读。

3.4 选择适当的健康宣教时期。从调查结果看，选择候诊环境相对安静、秩序井然、患者处于非疾病急性发作时［2］。实施宣教活动，患者较易接受，并能掌握所学知识，取得满意的效果。但有95.1%的患者更希望健康宣教伴随诊疗全过程，比如挂号、候诊、检查、治疗过程、离院前等。

3.5 健康教育对促进疗效，缩短治疗周期，降低疾病的复发率有重要作用［3］。门诊患者与住院患者不同，应选择有针对性的健康教育的方式和内容。门诊护理人员应从思想上树立整体观念，重视健康教育，加强业务知识学习，不断拓宽知识面，才能满足门诊患者对健康知识的需求，为患者提供高水准的健康服务。

［1］钱小芳，陈起燕，张水治，等。设立妇幼专科护理门诊社会需求的调查研究［J］.中华护理杂志，2005，40(2):94－95.

［2］徐敏华.门诊开展健康教育的效果分析［J］.护士进修杂志，2001，(11):875－876.

［3］邹小雁.护士在门诊速诊患者健康教育中作用的评价［J］.护士进修杂志，2001，(7):516－517.