护理干预在小儿门诊静脉输液中的效果观察

张红英

广东省佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000

小儿静脉输液是治疗小儿疾病常用的手段和主要的给药途径，小儿静脉输液主要有以下几个优点:①能够快速将药物送达小儿的病变器官，较快达到有效药物浓度，并且能维持一段时间;②对小儿的肌肉以及皮下组织有刺激的药物，可以经静脉给药;③能够迅速地补充小儿所丧失的液体或血液;④静脉营养品的输注。小儿由于身体免疫功能低下，容易引发各种疾病，比如感冒、腹泻、皮肤热疹、发热以及腹部绞痛等疾病。小儿门诊静脉输液因操作简便、疗效显著、避免住院治疗以及治疗费用低等优势受到广大患儿家属的欢迎［1－3］。为了保障小儿静脉输液的安全性，提高小儿静脉输液的疗效，使患儿尽快康复，现将在我院收治的120例小儿门诊静脉输液患者的临床资料分析总结，经过有效的护理，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月至2011年11月期间，在我院收治的120例小儿门诊静脉输液患者，其中，男75例，女45例，年龄为1个月～7周岁，平均年龄为2.8周岁，随机分为试验组和对照组各60例。试验组的患儿在静脉输液中给予护理干预。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 小儿静脉输液方法

试验组的60例小儿门诊静脉输液患者给予必要的护理干预，对照组按常规方式输液。小儿静脉输液的方法:根据患儿的年龄选择合适的静脉输液方法，三岁以下的患儿一般选择小儿头皮针穿刺的方法进行静脉输液。在对患儿穿刺血管选择时要特别小心，由于小儿的血管比较细，不是很明显，应当选择合适的血管，同时要在有经验的护士指导下进行，以提高一次性头皮针穿刺的成功率，减少由于穿刺给患儿带来的痛苦。要固定好患儿，避免患儿体动给头皮针穿刺给来困难和刺破患儿的血管［4］。

1.3 护理干预

1.3.1 试验组

1.3.1.1 做好小儿静脉输液的心理护理

提高患儿家属对小儿静脉输液的正确认识，现在每个家庭的孩子比较少，孩子是一个家庭的希望，更是一个家庭重点保护的对象，孩子一生病，父母亲都是非常焦急和恐慌，有很多家长因医学知识的缺乏，产生担心与犹豫的心情，因此，医护人员要做好小儿静脉输液的宣传教育工作，将这些医学知识制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患儿家属的手里，增强他们对小儿静脉输液的了解，避免家长恐慌、畏惧的心理产生。帮助家属增强小儿静脉输液的意识，认识要静脉输液对治疗患儿疾病的必要性。由于小儿是特殊群体，来到门诊输液室就啼哭不止，家人更加担心，这时医护人员积极主动与患儿家属进行交流和沟通，及时给予检查和解释，让患儿家属保持冷清，配合医护人员的各项检查治疗，以利于患儿病情尽快康复［5］。

1.3.1.2 提高护士的综合素质［6］

由于小儿静脉输液的对象是小儿，因此在操作时对护理人员提出来更高专业的要求，同时也要求护理人员要有较好的心理素质，要以平稳心态，做到遇事冷静，不惊慌。一方面，医院要组织医护人员的学习和培训，提高她们的专业知识和素养，加强实践操作技能的训练，更好地为患儿服务，另外一方面，还要加强患儿的职业道德教育，对于前来诊治的患儿要倍加呵护，从细节入手，对患儿做好各方面的护理工作，还要尊重家属，要耐心细致地稳定家属的情绪，因为家属的情绪在整个护理过程中对患儿有或多或少的影响。在护理中药以患儿的利益为中心，要想方设法减轻对患儿的损害和身体的痛苦。

1.3.1.3 加强对小儿静脉输液的观察

在小儿静脉输液过程中，要密切观察患儿的反应和表情，查看是否有外物外渗情况，防止造成患儿的痛苦，另外，还要观察是否有针头回血的现象，避免长时间的回血想成血栓而堵塞针头。密切观察患儿其他情况，一旦发现病情出现突发情况，应该及时向值班医生报告，并且从旁协助好医生对症处理，与此同时，还要控制好输液的流速，防止刺激性药物增加患儿的痛苦，引起患儿躁动。

1.3.2 对照组 常规方式输液，由家属协同固定肢体进行静脉穿刺［7］。

1.4 观察项目 主要观察小儿一次性头皮针穿刺成功率、患儿疼痛率以及家长满意率三个指标。

1.5 统计学方法

使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组与对照组三个观察指标相比较:试验组的一次性头皮针穿刺成功率 (76.7%)要明显高于对照组的一次性头皮针穿刺成功率 (53.3%)(P＜0.05)，两组间差距具有统计学意义。试验组的患儿疼痛率 (58.3%)要明显低于对照组的患儿疼痛率 (80.0%)(P＜0.05)，两组间差距具有统计学意义。试验组的家长满意率 (83.3%)要高于对照组的家长满意率 (70.0%)(P＞0.05)，但两组间差距无统计学意义。见表1。

表1 试验组与对照组三个观察指标比较

3 讨论

小儿门诊静脉输液是治疗小儿疾病的主要方法和手段，具有给药速度快、减少药物副作用等特点，受到临床医生和患儿的家长欢迎，在临床上广泛使用，有效地减少了患儿的痛苦，提高了患儿家属的满意度［5］。儿童对刺激适应性较差，大多数在输液治疗时会恐惧而导致抵抗和哭闹，可能引起反复穿刺损伤血管和组织。有研究显示人的情绪与疼痛关系紧密，消极的情绪对刺激的敏感性增高，痛阈降低而积极情绪则使痛阈增高［8］，给予患儿关心爱护能减轻疼痛的强度。护士在护理干预过程中需要首先获取患儿的信任，对其细致了解进行针对性的个体干预。儿童心理可塑性强容易受外界因素影响，加用昵称与抚慰可让患儿增加爱和善意，与患儿建立良好关系，更愿意接受对其进行的护理措施［9］。护理人员的操作技术也至关重要，动作要轻快且稳准，熟练的技能能获取患儿和家长的信任［10］。

本文通过对本院收治的120例小儿门诊静脉输液患者经过精心治疗及有效的护理，取得了满意的效果。试验组的一次性头皮针穿刺成功率要明显高于对照组的一次性头皮针穿刺成功率，且试验组的患儿疼痛率要明显低于对照组的患儿疼痛率，说明，护理干预在小儿门诊静脉输液中发挥了重要作用和意义，提高了一次性头皮针穿刺成功率以及家长满意率，减轻了患儿的痛苦，有利于患儿尽快得到康复。

［1］李兰.小儿静脉输液过程中的护理体会［J］.中国医药指南，2010，08(29):325－326.

［2］霍丽春，李迪，李一梅.关于小儿门诊静脉输液的心理护理的几点措施［J］.中国实用医药，2009，4(13):187－188.

［3］黄仲甜.心理护理在小儿静脉输液中的效果观察［J］.中国医药导报，2010，07(29):90－91.

［4］姚丽，孔艳.儿科门诊静脉输液的护理体会［J］.实用医技杂志，2007，14(17):2397.

［5］曾燕梅.小儿门诊静脉输液安全隐患及预防［J］.黔南民族医专学报，2011，24(4):280－281.

［6］王秀芬.小儿门诊静脉输液的护理管理［J］.中国误诊学杂志，2008，8(35):8662－8663.

［7］陈育存.护理管理干预对门诊、急诊静脉输液患者的护理效果观察［J］.临床合理用药杂志，2010(24):24－25.

［8］周燕君，小儿静脉输液的心理护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(22):110－111.

［9］王增敏，范丽媛，儿科静脉输液外滩的原因及护理［J］.基层医学论坛，2010，14(32):1031－1032.

［10］高少琴，陈慧琼，小儿静脉输液的护理技巧体会［J］.中国现代药物应用，2010，4(20):179－180.