中西医结合治疗颈性眩晕40例

刘 隽

（湖北省襄阳市中医医院，湖北 襄阳 441000）

颈性眩晕是内科常见急症之一，以头晕目眩、视物旋转、或如坐车船、甚则仆倒为主要临床特征。笔者采用舒血宁注射液配合丁咯地尔注射液治疗本病。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2006年5月至2008年4月门诊及住院患者70例，诊断参照《中医病证诊断疗效标准》拟定［1］。均为初次发作或既往有眩晕病史，急性发作病程均在24h之内。症状见头晕目眩，视物旋转，或坐车船，甚则仆倒，可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。可经心电图、测血压、颈椎X摄片、经颅多谱勒、头部CT等协助诊断颈椎病。排除妊娠和哺乳期妇女；有肝肾疾病、糖尿病、大出血、脑肿瘤、严重血液病等病史者；有外伤史者；对本药物过敏者；没按规定用药无法判断疗效者。随机分为两组。治疗组40例，男性17例，女性23例；年龄 35～68 岁；平均（45.00±6.34）岁；病程 30 min 至 24 h。对照组30例，男性14例，女性16例；年龄34～67岁，平均（44.00±7.56）岁；病程35 min至24 h。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予盐酸丁咯地尔注射液0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，每日1次。治疗组加用舒血宁注射液12～20 mL（黑龙江省珍宝岛制药有限公司）加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，每日1次。

1.3 疗效标准［2］治愈：临床症状、体征消失，有关实验室检查基本正常。有效：临床症状、体征减轻，有关实验室检查有所改善。无效：临床症状、体征及有关实验室检查无改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组40例，治愈26例，有效11例，无效3例，总有效率92.50%；对照组30例，治愈15例，有效9例，无效6例，总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 病案举例

陈某，女性，56岁，退休工人。2005年9月13日初诊。患者因劳累后突发头晕目眩，天旋地转，耳鸣，胸闷，汗出，乏力，恶心呕吐，面色苍白3 h，无头痛发热，无腹泻咳嗽，无外伤史。检查：Bp 135/70 mmHg，R 20次/min，P 90次/min， 神志清醒， 面色苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，心肺腹部检查无特殊。血常规、生化常规检查正常，颈椎X线摄片示颈椎椎体骨质呈现增生改变。即以舒血宁注射液16 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，盐酸丁咯地尔注射液0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，2 h后头晕目眩、视物旋转、耳鸣胸闷诸症缓解，连用5 d，以巩固疗效。随访1月未复发。

4 讨 论

颈性眩晕，多发于中年以上人群，其发病率且有逐年上升的趋势。本病属中医学“眩晕”证范畴。古人就有“无瘀不作眩”之学说。笔者通过临床反复观察体会，认为本病为瘀血内阻，经隧不利，清阳不升，浊阴不降，气血不能上荣于清窍，脑海失养是其主要病机。现代医学认为颈性眩晕是颈椎退行性病变，或颈椎骨质增生，椎动脉受到压迫刺激，导致椎动脉反射性痉挛，使椎-基底动脉供血不足而出现前庭中枢性眩晕。本病多属本虚标实之证。气血不足为病之本，痰、瘀、风、火等为病之标。舒血宁注射液为银杏叶提取液制成的水溶液，为临床有效的活血化瘀药物之一。药理学研究证明［3］，银杏叶有扩张血管，增加血流量作用，银杏叶提取物含黄酮类化合物，对血管紧张素转换酶活性的明显抑制作用，从而抑制小动脉收缩，增加血流量；银杏总黄酮苷能降低椎动脉系统外周阻力，从而增加脑血流量；银杏提取物可降低血黏稠度，加快血流速度，可使红细胞聚集作用降低，血流加快，并能舒张血管；亦能提高耐缺氧能力，其作用机理可能与增加脑血流量和改善缺氧时脑能量代谢有关；银杏所含白果内酯可加速创伤损伤的大鼠伸肌神经的恢复。本组观察表明，治疗组疗效优于对照组，说明舒血宁注射液治疗颈性眩晕与丹参、红花的扩张血管，改善微循环的作用有关，具有一定的临床推广价值。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：23.

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2版.北京：人民军医出版社，1998：511.

［3］蔡永敏，任玉让，王黎，等.最新中药药理与临床应用［M］.北京：华夏出版社，1999：380-382.