中西医结合治疗消化性溃疡60例

张 敏

（湖北省郧县人民医院，湖北 郧县 442500）

消化性溃疡是指发生在胃及十二指肠为主的溃疡性病变，以周期性发作并伴有节律性的上腹部疼痛为特点，因其形成和发展均与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，幽门螺杆菌（HP）感染是引起消化性溃疡的主要环节。西药多采用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，HP阳性者多采用联合抗生素治疗，疗效较好，但易复发，患者依从性差。笔者采用中西医结合方法治疗消化性溃疡，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例患者为我院2007年10月至2009年10月中西医科门诊及住院病例，其中住院27例，门诊33例；男性35例，女性25例；年龄24～60岁，平均41.50岁；病程2个月至3年，平均1.20年。主要症状为慢性、周期性、节律性上腹痛。全部病例均经胃镜证实是活动性溃疡，14C尿素酶呼气试验或组织检测HP（+）；其中胃溃疡24例，十二指肠球部溃疡26例，复合性溃疡10例。

1.2 治疗方法 （1）西药治疗采用HP根除率较高的三联疗法：奥美拉唑20mg，空腹口服，每日2次，连续服用6周；阿莫西林0.5 g，饭后口服，每日2次，连续服用1周；克拉霉素0.5 g，饭后口服，每日2次，连续服用1周。（2）中药治疗基本方为生黄芪30 g，莪术 10 g，延胡索 15 g，海螵蛸 20 g，白及 15 g，白术 15 g，白芍15 g，甘草10 g。胃脘胀满、食欲不振者加厚朴、豆蔻；嗳气、吞酸者加瓦楞子；胸胁胀满者加柴胡、川楝子；恶心、呕吐者加姜半夏、生姜；胃脘隐痛、遇冷加重者加高良姜、附子；嘈杂者加吴茱萸、黄连。每日1剂，水煎取汁400 mL，早晚分服，连服4周。

1.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］标准。痊愈：临床症状、阳性体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%，胃镜检查示溃疡及周围炎症消失。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%但＜95%，胃镜检查示溃疡消失，但仍有炎症。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%但＜70%，胃镜检查示溃疡面缩小≥50%。无效：临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少＜30%，且胃镜检查示溃疡面缩小＜50%。

2 结 果

60例患者中痊愈46例，显效7例，有效3例，无效4例，总有效率93.33%。

3 讨 论

消化性溃疡属中医学的“胃痛”、“嘈杂”范畴，现代医学认为其发生是由于胃、十二指肠内攻击因子增强与黏膜防御功能减弱之间平衡失调形成。Hp是消化性溃疡的重要致病因子，根除Hp不仅能促进溃疡愈合，还显著降低溃疡的复发率。生黄芪能补气醒脾，开胃止痛；莪术活血行气消积，两药相伍，行中有补，补中有行，相得益彰；延胡索能行血中气滞，气中血滞，通过活血行气而治一身诸痛；三药都能改善病灶区黏膜血流和新陈代谢，促进胃肠蠕动，使溃疡和炎症消失；白及能止血消肿，去腐生肌，有祛瘀生新的作用，现代研究证实白及能促进溃疡部位肉芽组织生长，黏膜上皮修复，有利于溃疡的愈合；海螵蛸收敛止血，制酸止痛，用治疗消化溃疡病有制酸止痛止血之效；白术补脾阳，因脾运化，喜燥而恶湿，得阳始运，能升则健，同时增强了机体的免疫功能，防止氧自由基损伤胃黏膜，从而有利于胃黏膜的修复；白芍养血敛阴，平肝止痛作用，与甘草相伍则有缓急止痛之功；甘草之甘以缓脾急，芍药之酸以抑肝之横逆，使脾安而疼痛止。诸药相伍，使脾胃健运，升降协调，气血宣通，瘀祛新生，使疾病向愈。现代药理证实延胡索、白芍、白术、甘草既有抗HP的作用，又可增强机体的免疫力，改善局部微循环，有利于胃黏膜的修复和再生，对于增强胃黏膜的“保护因子”和削弱胃黏膜的“攻击因子”有双重作用。我们采用中药汤剂三联疗法联合治疗消化性溃疡，远期效果稳定，复发率小，患者服药依从性好，可以提高HP根除率，并减少复发。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：155.