抗肿瘤药物不合理使用实例分析

韩 龙 许贝贝

（山东省乳山市人民医院，264500）

抗肿瘤药物不合理使用实例分析

韩 龙 许贝贝

（山东省乳山市人民医院，264500）

近年来，随着肿瘤发病率的上升，抗肿瘤药物的使用率也在逐渐增高。尤其是近年来新的抗肿瘤药物不断问世，在给临床用药提供更多选择的同时，也出现了一些不合理用药现象。例如超剂量用药、重复给药、配伍禁忌、药物选药不当、忽视禁忌证造成不良反应等等，这些不合理用药情况造成极大的安全隐患。现就配伍禁忌和忽视禁忌证用药的几个实例进行总结点评，以供广大同仁参考。

配伍禁忌

例1.患者，男，65岁，肝癌。

处方：氟尿嘧啶100mg，每日3次口服；盐酸托烷司琼5mg，每日1次，早餐前1h口服；苯巴比妥30mg，每晚睡前口服，以治疗伴发的顽固性失眠；西咪替丁0.2g，每日4次口服。

用药分析：使用盐酸托烷司琼可以治疗化疗引起的恶心、呕吐，但是它与苯巴比妥合用会发生相互作用。苯巴比妥可以加速托烷司琼的代谢，使其血药浓度降低，作用减弱。两者合用时，对代谢正常的患者应增加托烷司琼的剂量。

例2.患者，女，38岁，卵巢癌。

处方：紫杉醇注射液210mg，静脉滴注3h以上，每3周1次。顺铂注射液150mg，每4周1次。

用药分析：该患者使用的紫杉醇和顺铂，都可以用于治疗卵巢癌，但是使用时顺铂可以使紫杉醇的清除率降低1／3，导致其血药浓度升高。因此，这是不宜联合使用的化疗方案。

该化疗方案选用这两种药物联合使用，应同时注意两药都有抑制骨髓的副作用，如果先给顺铂，再给紫杉醇，会导致更为严重的骨髓抑制。

忽视禁忌证，导致不良反应增加

例3.患者，女，69岁，胰腺癌，化验示总胆红素值75μmol／L，并伴有严重的骨髓抑制。

处方：伊立替康200mg，每周2次，静脉滴注。

用药分析：伊立替康可以用于胰腺癌的治疗，但是在选择使用该药物时，应该注意到该患者总胆红素数值75μmol／L，为正常值1.71～17.1μmol／L最高限的四倍多，该药是禁忌使用的。该药一般在胆红素不超过正常值上限的1.5倍才可以使用，所以该患者不宜使用此药。

对于癌症患者来说，疾病本身已经给他们带来极大的痛苦和压力，如果化疗过程中用药不合理，不但浪费了医疗资源，一旦造成不良反应会给他们带来更大的痛苦。因此，笔者恳请各位同仁在临床用药过程中要切记慎之又慎。

2012－02－06）