针刺盐熨治疗腹泻验案

蒋传义

（江苏省丰县赵庄镇赵庄集北头，221723）

针刺盐熨治疗腹泻验案

蒋传义

（江苏省丰县赵庄镇赵庄集北头，221723）

患者，76岁。因病腹泻于2011年5月24日求诊。刻下症见：患者面呈虚容，两目深陷，舌质淡，苔薄润。语声低怯，脉细无力，尺部尤甚。病史：5月19日黄昏因过食西瓜，翌日便腹泻5次，后3次皆为水样便，小便渐少，饮食尚正常。于某医院服药、输液（用药不详）至24日，未有好转迹象。现饮食入腹即肠鸣如厕，注泻两三次，直至食物泄尽方休，小便无。因恐腹泻不敢饮食。余临此寒湿入袭腹泻重症，遂立针刺、盐熨温补脾肾之阳、行气利小便之治则，以愈此患。

初诊取穴：孔最、太白、三阴交、地机、阴陵泉、复溜、太溪、足三里，8穴均取双侧，综合运用随而济之、慢提紧插、出针后疾按其穴之补法，留针30min，行针5～6次（配合行针时，足三里等穴行针次数亦遵此法）。行针之际其先后顺序则为：胃经足三里与脾经太白、三阴交、地机、阴陵泉配合行补；肺经孔最与脾经4穴配合行补；孔最与肾经复溜、太溪配合行补；足三里与肾经2穴配合行补。且令患者晚临睡时仰卧，家人炒热盐（大盐为佳，以出白烟为度）碗盛平满，干净毛巾双层盖覆碗口，绳线于碗底捆扎停当，倒扣其神阙穴上，以耐受为度，热熨用时以30min为宜。又谨嘱患者饮食适度，远寒就温，衣着眠睡当心，慎勿犯寒。5月26日二诊：患者精神、舌脉、饮食、气力明显改善。自言初诊至今，未曾腹泻，小便由无渐有，虽次数较少但每次便量增多，食欲食量已趋正常。此诊取穴：三阴交、地机、阴陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚、太溪，双取补法。行针之法、留针时间均同初诊。并告患者可康复无虞。

愚按：《内经》云：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，“湿盛则濡泄”。又云：“治湿不利小便，非其治也”。《类证制裁》亦明确指出：“泄泻者，胃中水谷不分，并入大肠，多因脾湿不运，《内经》所谓湿多成五泄也。”患者年过古稀，脏腑抗病之力远非当年。过食西瓜，寒湿之邪入袭中焦，损及脾肾之阳，以致腹泻若此。亟须逆流揽舟，温建脾肾之阳，行气祛湿利小便（小便利，大便自干）。余本此理念：补脾（取穴较多）培土以制水；补肺行气以通调下输；补肾固本而主水；补胃、肾壮命火以驱寒。且谨遵《金针赋》：“须要明于补泻，方可起于倾危”之训，运用多种针刺补法，以冀患者化险为夷。

孔最，肺经郄穴，在前臂掌面桡侧，腕横纹上7寸，本经气血所集之处。肺者，金也，司呼吸，主一身之气，为肾水之上源，又与大肠相表里。斯穴双取进补，补肺益肾又功达大肠，使水之气化归于正常，又能各行其道。太白，脾经原穴、输穴，经谓五脏有疾当取之十二原，又谓脏有疾当取十二原，又谓脏病求其输。三阴交，足三阴经交会之处；地机，脾经郄穴；阴陵泉，脾经合穴，古人有“阴陵开通于水道”之语。本案脾土大虚，仓廪失司，不能行血气津液于四末，和降纳化无权，故此经取穴最多，其用补之意已明。太溪，肾经原穴、输穴；复溜，肾经母穴，虚则补其母。肾者主蛰，封藏之本，十二经之根。患者年高体弱，肾阳虚惫，一遇邪侵，即危如累卵。两穴双取尽补，则肾之主蛰封藏得行，腹泻之疾向愈。足三里，足阳明胃经合穴，经言腑病治其合，其穴双取用补，其功效卓著，对此华佗曾言可却五劳之羸瘦，马丹阳又谓善治胃中之寒。二诊新增上巨虚（大肠经下合穴）、下巨虚（小肠经下合穴），均属胃经，且共为合穴，阳明者，血气为之长，胃气之本。与脾经诸穴配合行补，则戊（胃）与己（脾）合，会使后天仓廪职施，和降纳化之气振振不息。此三穴与肾经太溪、复溜二穴配合行补，则戊与癸（肾）合，更可助燃命门之火。

案中盐熨神阙（又名脐中，该穴通五脏六腑），上及水分，下及阴交、气海，旁及肓俞、天枢，诸穴均受温补。其温里、驱寒、行气、利水、止泻之功能油然复壮。此热熨之法同针刺之举，异曲同工，相辅相成，故疗效相得益彰。

余临此案，审慎周详，四诊合参。对疾病所涉脏腑、经络、腧穴之功能、配方、组穴、行针之次序，皆一一明辨。所用之穴，均处于足不过膝、手不过肘之处，简明而易用。针刺补法、热熨神阙，亦法自经典。两次诊治，便使此老年腹泻患者寒湿除而腹泻愈。

2012-01-15）