针刺治疗不宁腿综合征验案1例*

方 针

(浙江中医药大学附属第三医院，浙江杭州310005)

吴某，男，74岁，退休工人，2010年10月22日就诊。主诉:反复左下肢不适1年余。病史:患者1年前无明显诱因出现左下肢不适，以小腿为甚(患者自诉为难于名状的不适)，休息时即出现，夜间加重。发作时患者常用力踢腿、用手敲腿，症状能有所缓解，但休息片刻后上述症状再次出现，如此反复，以致无法入睡。患者曾到当地医院门诊求治，诊断为“不宁腿综合征”，先后予美多巴125 mg及氯硝安定0．5 mg睡前口服，症状有所缓解，但时有反复，无奈前来我院针灸门诊求治。刻下查体:左下肢浅感觉减退可疑，余神经系统检查均未见异常。治疗即选取右侧运动区及感觉区上1/5段，行运动区透感觉区，共排刺3针，针刺30～35 mm，针后做快速捻转8～10 s，留针2 h，留针期间间断行针2～3次。同时于左下肢局部取穴对，即梁丘、血海;阳陵泉、阴陵泉;悬钟、三阴交;昆仑、太溪;申脉、照海。针刺得气后，选取腧穴所在部位肌肉较为丰厚的梁丘、血海及阳陵泉、阴陵泉两组接电针(一根导线的两极分别接一对腧穴)，用疏密波，留针30 min。隔日复诊，患者喜诉治疗后当夜即感左下肢不适明显缓解，睡眠较为安稳。次日症状有所反复，但较前仍有减轻。依前方继续治疗，隔日1次，每周3次，共治疗10次，症状完全消失。随访3月，未见复发。

按语:不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)又称不安腿综合征，是一种运动性睡眠疾病，本病的发病原因迄今尚不清楚。目前，现代医学多采用三环类抗抑郁药、镇静药或多巴胺受体激动剂治疗，但存在副作用大、疗效不持久等弊端。近年来有关针灸治疗RLS的文献逐年增多，疗效各异，但多为局部取穴，少有配合头穴治疗的临床报道。RLS是以患肢的不自主运动和强烈不适为主要症状，据此，笔者首选患肢对侧的运动区及感觉区上1/5，行运动区透感觉区以治其标。而Rajaram等［1］研究表明，肢体血液循环障碍可能是导致RLS感觉症状的主要原因。基于此，笔者于左下肢局部选用穴对，取其调和阴阳、通经活络以治其本。又电针各型波中以疏密波最能促进代谢、改善局部血液循环，故选择疏密波以协同治疗。如此上下同取，标本兼治，沉疴自可痊愈。

［1］ Rajaram SS，Shanhan I，Ash C，et al．Enhanced external counter pulsation(EECP)as a novel treatment for restless legs syndrome(RLS):a preliminary test of the vascular neurologic hypothesis for RLS［J］．Sleep Med，2005，6:101 －106