针灸结合雷火灸临床应用举隅

黄月莲

(广西中医学院第一附属医院，广西南宁530023)

针灸是指普通的毫针刺法和清艾条灸法。雷火灸是赵氏雷火灸的简称，它是重庆赵氏雷火灸传统医药研究所所长赵时碧在古代雷火神针的基础上，改变其配方及操作方式，创新发展而成的治疗方法，这种疗法具有药力峻、火力猛、渗透力强、灸疗面广等特点［1］。雷火灸所用的药物是一个能燃烧的植物柱，“它燃烧时产生的热辐射力很强，与同是明火悬灸的艾条相比，在燃烧时产生的热辐射能量比艾条要大2倍以上，它们在同等条件距离时测得的最高温度是:雷火灸最高为240℃，艾条灸是90℃”［1］。因此雷火灸通经活络、活血袪淤、消肿止痛、追风除湿、散瘿消瘤、扶正驱邪的作用比其他灸的功效强［1］。在临床上，对应用针灸治疗效果慢或效果差的病症，配合雷火灸治疗，能提高疗效，缩短疗程，值得推广应用。现举例说明如下。

1 闭经(子宫发育不良)

黄某某，女，25岁，因月经不来超过8个月，于2008年11月16日初诊。

患者于近8个多月都没有来月经，由于工作繁忙，没有诊治，现在母亲的督促下就诊。症状:8个多月没有月经，时有腰酸累，形体肥胖，睡眠好，二便调，舌质淡红而胖大，有齿印，舌苔白，右关脉及尺脉弱，左关脉弦。B超检查提示:子宫偏小。诊断:中医:闭经(脾肾两虚，肝气郁结);西医:子宫发育不良。治则:补脾肾、疏肝理气。治法:针刺双侧三阴交、合谷、肾俞、太冲、气海、关元，留针30 min，清艾条灸关元及双侧三阴交穴30 min，每周针灸2～3次，针灸治疗10次，初步未见疗效。此时适逢重庆赵氏雷火灸传统医药研究所张丽教授到我院讲学义诊，张教授建议配合雷火灸治疗。于是用两头雷火灸盒灸双侧肾俞及气海至关元穴各30 min，每天或隔天1次，同时用雷火灸条灸双耳心直至整个耳廓发红发热，针灸治法不变。配合雷火灸治疗3次后，病人于2008年12月25日月经恢复正常，并于2010年5月剖腹产下足月男婴。

2 继发性不孕症(输卵管闭塞症)

杨某某，女，32岁，因近10年未受孕而于2008年11月7日初诊。

患者10年前曾经受孕过，10年来夫妻一直两地分居，至今未受孕，经检查发现右输卵管闭塞，左输卵管通水正常。现在月经周期正常，但月经量偏少，行经时间2～3天，时有少腹痛，纳好，二便调，睡眠正常，舌质淡红，中根部舌苔白厚，右关脉和尺脉弱，左关脉细弦。诊断:中医:继发性不孕症(脾肾两虚，肝气郁结);西医:右输卵管闭塞症。治则:补肾健脾、疏肝理气。治法:毫针针刺双侧三阴交、合谷、太冲、照海、太溪、肾俞、列缺和气海、关元、中脘穴，留针30 min;清艾条灸关元及双侧三阴交穴30 min，每周治疗2～3次。针灸治疗10次后，笔者建议病人配合雷火灸治疗，用两头雷火灸盒温灸双肾俞和气海穴至关元穴各30 min，交替应用，隔天或隔两天灸1次，1个多月后病人来电话说已怀孕了，并于2009年11月顺产一足月男婴。

3 中风后遗症(脑梗后遗症)

余某某，男，65岁，因左侧上下肢瘫痪、活动不利8个月，于2008年10月15日初诊。

患者于8个月前因左侧上下肢瘫痪，在某医院住院，诊断为:“脑梗塞”，经治疗后病情好转出院。现症见:左上下肢瘫痪，活动不利，左下肢跛行，肌力Ⅴ－级，左上肢肌力Ⅲ+级，肌张力增高，左肘不能伸直，呈挛缩状，左手指不能伸，也不能握，伴左肩疼痛，面色潮红，容易激动流泪，舌淡红，苔薄白，左关脉弦，右尺脉沉，右关脉弱。诊断:中医:中风后遗症(脾胃肾虚，肝 气旺);西医:脑梗后遗症。治则:滋水涵木、柔筋壮骨、健脾胃益气血。治法:毫针刺左肩髃、曲池、合谷、外关、尺泽、曲泽、足三里、三阴交、阳陵泉、太冲、太溪和关元穴，留针30 min，清艾条灸左肩髃、曲池、足三里及三阴交穴30 min，每天或隔天治疗1次，10次为一疗程，做了2个疗程的治疗，病人左肩疼痛已消除，左上肢肌力有所提高，肌张力有所下降，但是左肘关节不能伸直，左手指不能自由伸曲，建议病人配合雷火灸治疗。每次针灸完毕后，手持点燃的雷火灸条，沿左手阳明及少阳经，从肩部至手指分段做纵向灸，沿手太阴及厥阴经，从肩部至腕部分段做纵向灸，疏通有关的经络及经筋，如此又治疗10次，病人病情明显好转，左手握力增强，左上肢肌力提高至Ⅴ－级，左上肢肌张力明显下降，左肘关节能自主屈伸，左下肢行动自如。

4 肘劳(慢性肱骨外上髁炎)

谢某某，男，53岁，因右肘关节疼痛半年，于2008年3月11日初诊。

患者诉半年前开始出现右肘关节疼痛，右前臂旋转运动时疼痛加重，右手不能提重物。检查:右曲池穴附近可摸到黄豆大小的结节，并有压痛，肘关节上下阳明经所过处肌肉松弛，舌淡红，苔白，右关脉弱，左关脉弦。诊断:中医:肘劳(脾胃虚，肝气旺);西医:肱骨外上髁炎。治则:疏肝柔筋、健脾胃益阳明经气血。治法:毫针刺右肘髎、曲池、手三里、左足三里、三阴交、双太冲及阳陵泉，留针30 min;清艾条灸右曲池及左足三里30 min，每天或隔天治疗1次，治疗6次，病情无明显好转，建议病人配合雷火灸治疗。每次针灸完毕后，用雷火灸条温灸右肘关节上下阳明经所过处30 min，再在肘部有结节压痛处施以点状灸，并应用垂直手法叩击局部，以散结通经络，每周治疗2～3次。配合雷火灸治疗6次后，右肘疼痛消失，1年后随访未见复发。

5 带下症(慢性盆腔炎)

韦某某，女，38岁，因白带多、外阴痒、少腹疼痛1年多，于2009年4月25日初诊。

患者诉1年前开始出现白带多、外阴痒、左少腹痛而到某医院妇科检查，医生诊断为:“盆腔炎”，给予中西药治疗(具体药物不详)，外阴瘙痒症状好转，但白带多及左下腹疼痛没有明显改善。检查:左少腹有压痛及发紧现象，舌尖边红而无舌苔，中根部舌苔白厚，右关脉弱，左关脉细弦。诊断:中医:带下症(脾虚湿盛，肝阴虚，肝气郁结);西医:慢性盆腔炎。治则:健脾袪湿、养肝阴、疏肝理气。治法:毫针刺双侧足临泣、委阳、委中、足三里、公孙、太冲、内关和中脘穴，留针30 min，清艾条灸双侧公孙穴30 min，共治疗了1周，腹痛有所缓解，但舌苔不退，于是配合用两头雷火灸盒灸中脘至水分及水道至关元穴各30 min。2天后病人再来复诊，腹痛明显减轻，阴道有脓性分泌物排出，舌苔明显减退，以后每周治疗两次，又治疗了6次，见没有异常的白带，左下腹痛及阴痒消失，1年后随访未见复发。

6 腹痛(输卵管积水症)

梁某某，女，39岁，因下腹痛、白带多半年，于2010年4月初诊。

患者诉:结婚多年未能受孕，原因是其丈夫患有慢性前列腺炎。后来尝试做宫外受孕两次失败，后得了“子宫肌瘤”(0.5 cm×0.8 cm小肌瘤)和“输卵管积水症”，某生育中心的医生对病人建议治好“输卵管积水症”后，再做人工受孕，于是病人来到我院门诊要求做针灸治疗。其症见:下腹痛，白带多伴腰痛，怕冷，舌体淡，舌苔白厚，双尺脉沉，右关脉弱。B超检查提示:右输卵管积水。诊断:中医:腹痛(脾肾阳虚，湿阻下焦);西医:输卵管积水症。治则:温补脾肾阳气、散寒袪湿。治法:针刺双侧足三里、阴陵泉、三焦俞、肾俞、膀胱俞、委中、委阳、足临泣、右大巨穴和中极，留针30 min，清艾条灸双足三里或委阳30 min，治疗1周，症状缓解不明显，配合雷火灸盒灸中脘至水分及右水道至左水道各30 min，或雷火灸盒灸双肾俞和膀胱俞各30 min，每天或隔天1次，以病人空闲时间而定。治疗15次，复查B超提示:输卵管积水消失，3个月后随访未见复发。

7 体会

笔者在工作中发现有些病症单用针灸治疗疗效慢或疗效差。例如针灸对虚寒型、瘀血型或寒湿型子宫发育不良、输卵管闭塞症、脑梗后遗症、慢性盆腔炎、慢性肱骨外上髁炎和输卵管积水症等病症的治疗效果慢或效果差。查文献发现:有用针刺结合雷火灸治疗上述某些病症的，例如陈氏等［2］报道用针刺配合赵氏雷火灸治疗慢性盆腔炎效果好;谢氏等［3］用针刺结合改良雷火灸对缺血性脑卒中的治疗有良效;钟氏等［4］用针刺结合雷火灸治疗肱骨外上髁炎的疗效满意。笔者2008年10月份开始学习雷火灸法，发现雷火灸对虚寒型、瘀血型和寒湿型病症的疗效都很好，但是单独应用雷火灸治病，药物成本和时间成本都太高(目前在我医院里一根雷火灸条成本是43元人民币，一根清艾条的成本是2.5元人民币)，病人和医生都难以承受，针灸结合雷火灸对子宫发育不良、输卵管闭塞症、脑梗后遗症、慢性肱骨外上髁炎、慢性盆腔炎和输卵管积水症等病症的治疗效果更好，在针灸的同时配合雷火灸治疗:针灸四肢的穴位，用雷火灸盒灸躯干的穴位，或针灸躯干的穴位和部分四肢的穴位，用雷火灸筒灸四肢病灶局部1～2个主要的穴位，这样不需要给所有的 穴位都做雷火灸，不做或少做手法灸，则能降低药物成本及时间成本，又能提高临床疗效，缩短疗程，值得在临床上推广应用。

［1］ 赵时碧．中国雷火灸疗法［M］．上海:上海远东出版社，2008:40－46

［2］ 陈秀华，李漾，甄宏鹏．针刺配合赵氏雷火灸治疗慢性盆腔炎临床研究［J］．河南中医学院学报，2006，21(3):43 －44

［3］ 谢心，徐恒泽．针刺结合改良雷火灸对缺血性脑卒中的疗效观察［J］．江西中医药，2005，36(4):57 －58

［4］ 钟卫正，饶晓丹．龙虎交战法合雷火灸治疗肱骨外上髁炎32例［J］．湖南中医杂志，2010，26(6):44 －45