米氮平治疗女性更年期情绪异常及护理意见

董崇凤 白仁艳

更年期失眠是更年期情绪异常的触发因素之一。临床表现为入睡困难和失眠同时伴有紧张、烦躁、焦虑、头晕、心悸、汗出、月经紊乱、遇事容易想不开，爱钻牛角尖。通常因家庭矛盾、单位同事关系紧张，加上承受不了工作和生活压力，开始烦躁易怒，看什么都不顺眼，易怒，甚至经常夜间惊醒，浑身出冷汗，恐惧害怕，是困扰更年期妇女的常见病症。更年期情绪异常也可算是妇女围绝经期综合征的表现之一，只是有的人表现严重，有的人没有表现或表现轻微。有研究报道影响妇女围绝经期综合征的因素主要包括环境因素、婚姻状况、生育年龄、经济收入等［1］。有人认为更年期情绪障碍临床特点是抑郁症状和焦虑症状共存，而且相当一部分患者焦虑症状更为突出［2］。在女性更年期情绪异常米氮平是精神可医生选择之一。米氮平主要不良反应是镇静和体重增加，国内有研究认为米氮平可改善睡眠［3］。事实上女性更年期情绪异常只用米氮平治疗显然是不够的，还要配合精心的护理才能有好的临床效果。为了解米氮平治疗女性更年期情绪异常及护理的现状笔者查阅文献并提出一些个人看法报告如下。

1 米氮平治疗女性更年期情绪异常现状

对符合标准的30例更年期情绪异常包括抑郁患者用米氮平治疗显示治疗前后比较各量表评分均有显著下降，不良反应少，且程度轻认为米氮平对女性更年期情绪障碍有良好的治疗作用，不良反应少，耐受性好［4］。在探讨米氮平与雌激素联合治疗更年期抑郁症的疗效时用米氮平联合雌激素治疗(观察组)，单用雌激素治疗(对照组)，采用汉密顿抑郁量表评定疗效，结果显示治疗8周后观察组评分显著低于对照组，观察组显效率显著高于对照组［5］。在对41例妇女更年期情绪障碍患者应用米氮平和氯丙咪嗪开放性治疗后发现米氮平与氯丙咪嗪对妇女更年期情绪障碍均有较好疗效，但米氮平具有起效快，用药简便，副反应轻微等优点［6］。也有报道发现米氮平治疗女性更年期首发抑郁障碍起效时间较快，抗抑郁作用较强，不良反应较少［7］。

2 米氮平治疗女性更年期情绪异常护理意见

更年期情绪异常患者有时候愿意诉说自己的不幸和同事的缺点并把这些无限放大，此时护理人员要倾听患者心声不要反驳，要善于引导患者在谈到疾病实际情况，护士要仔细分析谈话内容分离荒唐和无关紧要内容，掌握患者情绪变化细节和用药效果。女性更年期情绪异常与真正的精神病房患者不同是有一定理智的患者，护理人员在指导用药时要向对待正常患者一样指导不能伤害患者自尊。要细致介绍米氮平治疗的优点包括抗抑郁与抗焦虑疗效好，对睡眠障碍、无食欲者效果好而且起效快，对性功能无影响。当前空巢老人比较多比普通老人缺乏家人照顾护理人员要尽量设立家庭用药档案，使药物的使用不脱离医生护士指导，护理人员应定期指导或电话回访，并留下联系电话，让患者有需要时即使医护人员联系［8］。

3 女性更年期情绪异常饮食护理指导

食品是维护人体健康必不可少的物质，中医认为是人体津液和气血的来源，提倡饮食减少饱和脂肪酸、胆固醇、盐、酒的摄入量以清淡为主。护理人员要掌握丰富的食品知识才能做好饮食护理指导，普遍认为食物的营养价值和颜色有关最好的是:黑色和红色食品。饮食护理指导要注重黑色食品和红色食品。俗话说食以黑为补黑可入肾，对肾气虚弱的更年期尤为重要，它含有多种有益的微量元素和天然黑色素包括芝麻、黑豆、黑米和黑木耳等。其性平和，补而不腻不燥，镇静促眠，对体弱多病渐衰的更年期有非常大的益处，也可延缓衰老强身健体。俗话说养以红为先红色食品包括大枣、枸杞、草莓等，红色食物在视觉上也能给人喜悦，让人胃口大开。它普遍含有B族维生素和多种无机盐甚至铁元素，可弥补大米、白面中的营养不足，中医认为红的食品有补血功能，而中医认为妇女以养血为本，血盈则邪不可盛。中医使用补气除烦热、安中益气治疗更年期的竹皮大丸汤主要成分之一就是红枣;滋阴降火、养心安神的食物使七情调和，脏腑功能协调，对女性更年期情绪异常好的治疗效果，值得医护人员重视［9，10］。

［1］曲洪芳，李国海，陈霁.更年期综合征相关因素研究临床精神医学杂志，2006，16(6):327.

［2］徐英，吴彩云，吴爱勤，等.心理社会因素与妇女更年期情绪障碍的相关性研究中国心理卫生杂志，2000，14(1):3.

［3］李一云，季建林.文拉法辛与米氮平治疗抑郁症的临床比较上海精神医学，2003，15(6):358.

［4］肖玉芳，王新福，李素霞.米氮平治疗女性更年期心境症状的初步观察华西药学杂志，2005，20(3):270-271.

［5］邵敏漪，黄寅平.米氮平配伍雌激素与单纯雌激素补充治疗更年期抑郁症的对照研究.中国健康心理学杂志，2005，13(6):449.

［6］马建东，李玉凤，刘树芳.米氮平与氯丙咪嗪治疗妇女更年期情绪障碍的临床对照研究健康心理学杂志，2004，12(3):180-181.

［7］黄学军，龚梅恩，汤姿英，等.米氮平与帕罗西汀治疗女性更年期首发抑郁症的随机、双盲、对照研究中国心理卫生杂志，2007，21(6):428-430.

［8］顾利慧，孙庆玲.“空巢老人”家庭药品管理的调查分析及对策护理研究，2008，22(9):2476-2477.

［9］张永妙，王忠玉.竹皮大丸汤治疗妇女更年期综合征中国中医药现代远程教育，2004，2(9):35.

［10］黄绮华.49例更年期综合征患者的辨证施护南方护理学报，2003，10(2):37-38.