健康体检23385例腹部超声检查结果分析

刘春香，陈玉其，丁海娟，陈淑玲，王琳，许婵华，吕婷，张江丽，王洁

(北京小汤山医院机能科，北京102211)

为了解北京市机关干部及企事业单位的工作人员健康状况及发病特点，为临床早期诊断及治疗提供客观依据，本文收集了我院2010年体检的23 385例健康体检人员的肝胆胰脾肾的超声资料并进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 为2010年1月至2010年12月在我院进行健康体检的北京市机关干部及企事业单位的工作人员，共计23 385例，其中男14 645例，女8 740例，年龄19～96岁，平均(46.9±14.9)岁。

1.2 研究方法 采用Phillip IE33，GE S6，GE L9超声诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz，受检者均禁食8 h以上，取仰卧位、右侧卧位及左侧卧位进行常规方法操作，检查脏器包括肝、胆、胰、脾、肾，疾病诊断依据《超声医学》第3版中的诊断标准进行诊断。检查结果以10岁为一年龄组进行统计学分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，数据分析用χ2检验。

2 结果

2.1 各种疾病检出率情况 23 385例健康体检人员中共检出患病人数11 515例，占体检人数的49.24%。所有被检出的疾病中，脂肪肝(37.02%)居第1位，其次为肝囊肿(12.76%)、肾囊肿(9.46%)、胆囊息肉样病变(7.91%)、胆囊结石(5.93%)、肾结石(3.84%)、肝血管瘤(2.12%)、肾错构瘤(0.31%)、肝硬化(0.05%)、肾癌(0.01%)、肝癌(0.004%)。

2.2 不同年龄组脂肪肝的检出率情况 脂肪肝在＜60岁各组间随年龄增加呈上升趋势，各组间比较均差异有统计学意义(P＜0.01);在≥60岁各组间随年龄增加呈下降趋势，各组间比较均差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 各年龄组脂肪肝检出情况

2.3 不同年龄组除脂肪肝外各种疾病检出率情况

随年龄增加肝囊肿、肾囊肿、胆囊结石的检出率呈上升趋势，各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);胆囊息肉样病变和肾结石的检出率各年龄组差异有统计学意义(P＜0.01);肝血管瘤和肾错构瘤的检出率各年龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

2.4 不同性别疾病检出率比较 脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿、胆囊息肉样病变、肾结石检出率男性明显高于女性，肾错构瘤检出率女性明显高于男性，两者间比较差异有统计学意义(均P＜0.01)。胆囊结石、肝血管瘤、肝硬化不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

3 讨论

本文对23 385名健康人员进行了体检检查，检出了脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿、胆囊息肉样病变、胆囊结石、肾结石、肝血管瘤、肾错构瘤、肝硬化等多种疾病。总的特点是:疾病检出率一般随年龄增加而增高，且部分疾病检出率与性别有关，男多于女。在本文中以脂肪肝检出率居首位，共检出8 657例，占总人数的37.02%，远高于文献报道在成人中发病率15% ～20%［1］。在59岁之前患病率随年龄增加而增高，在50～59岁年龄组最高，检出率为48.84%，在60岁以后随年龄增加而降低。脂肪肝病例中男性6 669例，检出率为45.54%，女性1 988例，检出率22.74%，检出率男性明显高于女性(P＜0.01)。本研究中体检人员多为北京市机关干部，在室内工作，主要从事脑力劳动，体力消耗少，而且许多人以车代步，很少参加体育锻炼。随着生活方式、行为方式的改变，以及肥胖和糖尿病的高发，脂肪肝的发病呈逐年升高趋势，正在成为发达国家和富裕地区慢性肝病第一大病因和关系人类健康的社会性问题，呈现低龄化趋势［2-3］。60岁以上脂肪肝患病率随年龄增加而降低，可能因为这组多为退休人员，应酬减少，认识到健康的重要性且有时间进行体育锻炼。男性脂肪肝检出率明显高于女性，考虑与进食油脂过多、饮酒、运动量过少、糖尿病以及其他代谢性疾病有关。脂肪肝发病率虽高，但其具有可逆性，通过早期诊断和及时治疗，一般可恢复正常。养成良好的饮食习惯，合理改善饮食结构，低盐、低脂肪、低热量、高蛋白饮食，戒烟酒，适当参加体育运动，保持正常体质量，定期检查，可降低脂肪肝的程度及减少脂肪肝的发病［4］。

表3 不同性别疾病检出率比较(例)

检出率居第2位和第3位的是肝囊肿和肾囊肿，肝囊肿男性检出率为13.95%，女性检出率为10.77%;肾囊肿男性检出率为12.02%，女性检出率为5.18%，两种疾病男性检出率均明显高于女性(P＜0.01)。且随年龄增长患病率增加，提示囊肿可能为一种退行性病变，随年龄增加，患病率、囊肿数目及大小均有增加趋势［5］。绝大多数小的肝囊肿一般无任何症状，较大的囊肿会引起腹胀、腹痛等不适。肝、肾囊肿主要依赖影像学检查进行诊断。

检出率较高的为胆囊息肉样病变，胆囊息肉样病变多无明显临床症状，85%以上都是在体检中发现病变［6］。胆囊息肉样病变的临床诊断主要依赖于超声、CT、MRI等影像学检查，但CT与MRI不如超声敏感、可靠［7-9］。

本研究中胆囊结石的检出率为5.93%，检出率随年龄的增长呈上升趋势，但男女间检出率无明显差异。肾结石的检出率为3.84%，检出率随年龄增长而增加，男性检出率明显高于女性。符合文献报道自然人群中男性肾结石患病率远高于女性，其比率为(2～3)∶1。肝血管瘤的检出率为2.12%，不同年龄及不同性别间比较均无明显差异。

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，其二维声像图表现随血管、平滑肌和脂肪组织构成比例不同而不同［10-11］。本研究肾错构瘤中女性49例，检出率0.56%，男性24例，检出率0.16%，女性检出率明显高于男性(P＜0.01)，这也符合文献报道肾错构瘤患者女性多于男性［12］。

本研究中共发现无症状肝癌1例，肾癌2例。2例肾癌均为单发，大小分别为1.5 cm×1.4 cm和2.0 cm×1.8 cm，因此有慢性肝病史的人一定要定期复查超声。

随着社会经济的不断发展，生活水平的不断提高，健康体检已逐渐被人们重视［13-14］。超声检查作为体检的必检项目，具有简便、快捷、无创无痛的特点，可以检出各种常见疾病，从而指导人们进行健康的生活方式;同时可以检出早期恶性肿瘤，为临床治疗提供最佳时机。

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