先天性心脏病，二尖瓣置换术后，三尖瓣重度关闭不全

先天性心脏病，二尖瓣置换术后，三尖瓣重度关闭不全

先天性心脏病;二尖瓣置换术;心电图

【临床资料】 患者，女，12岁，二尖瓣置换术后1年;恶心、腹胀伴双下肢水肿2月，于2007年9月10日入院。

【心脏专科检查】 心前区稍隆起，心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线外1.5 cm，可见抬举样搏动。心前区未触及震颤，心界叩诊。心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级舒张期杂音。周围血管征阴性。

【心脏超声】 二尖瓣位人工瓣置换术后，人工瓣形态及功能良好;左心增大，室壁活动弥漫性减弱，左室心内膜增厚;左房实性肿块(血栓可能);右心增大，三尖瓣重度关闭不全;左室收缩功能明显减低;肺动脉高压(中至重度)。

【临床诊断】 先天性心脏病:二尖瓣置换术后;三尖瓣重度关闭不全;心功能3级。

【心电图分析】 P波消失，代之以心房颤动的f波，f波振幅0.5 mV，RR间期不规则，心室率96次/min，QT 间期324 ms，QTc 415 ms。QRS波群时限88 ms，V3导联 R+S=6.7 mV，V6导联 R=5.0 mV，左心室肥大。

【心电图诊断】 心房颤动;左心室肥大。

R540.41

B

1008-0740(2012)02-0148-01

(摘自中网心电信息中心)