室间隔缺损，不完全性右束支传导阻滞，QRS电轴左偏

室间隔缺损，不完全性右束支传导阻滞，QRS电轴左偏

室间隔缺损;不完全性右束支传导阻滞;QRS电轴左偏

【临床资料】 患者，女，35岁。患者出生时出现紫绀，查体发现心脏杂音，诊断为“先天性心脏病”，具体诊断不详，未予治疗。患者在成长过程中体力活动耐量较同龄人差，不能从事较强、较快及较长时间的体力活动，活动后感觉乏力、气短，尚能从事日常的体力活动，喜欢采取蹲位，易患上呼吸道感染，患者一直未就诊治疗，乏力、气短症状逐渐加重，并出现心慌，头晕，偶有黑矇。于2006年10月21日查体时心脏超声报告:全心扩大，二尖瓣狭窄伴关闭不全(轻度)，肺动脉瓣轻度关闭不全，肺动脉高压(中度)，三尖瓣关闭不全。超声心动图:先天性心脏病，室间隔膜部缺损、室间隔膜部瘤，建议患者行子宫肌瘤切除术后，再行室间隔封堵术。为进一步诊治，门诊以先天性心脏病、室间隔膜部缺损收入院。

查体:血压135/90 mmHg，左乳房上缘可见一3.0 cm×0.5 cm手术瘢痕，愈合良好。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率70次/min，律齐，心音钝，P2＞A2，胸骨左缘第4肋间、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期吹风样杂音，腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。

【超声心动图】 室间隔膜部缺损，室间隔膜部瘤，左房、左室扩大，右室扩大，三尖瓣、二尖瓣轻度反流，肺动脉压重度增高。

【入院诊断】 先天性心脏病:室间隔缺损，心功能2级，高血压2级。

【出院诊断】 先天性心脏病，室间隔缺损。

【心电图分析】 心电图描记于心脏术后2周。窦性心动过速，心率106次/min。PR间期156 ms，QT 间期372 ms，QTc 457 ms，QRS 时限112 ms，QRS电轴 －45°。V1导联呈 rsR'型，V1～V6导联 ST段下降0.05 ～0.20 mV，I、aVL、V1～V6导联 T 波倒置。

【心电图诊断】 窦性心动过速;不完全性右束支传导阻滞;QRS电轴左偏;ST-T改变。

R540.41

B

1008-0740(2012)02-0155-02

(摘自中网心电信息中心)