UF-50尿沉渣分析仪和尿干化学联合预测尿渗透压

高玉琴

(南京医科大学附属淮安市第一人民医院检验科，江苏 淮安 223300)

UF-50尿沉渣分析仪和尿干化学联合预测尿渗透压

高玉琴

(南京医科大学附属淮安市第一人民医院检验科，江苏 淮安 223300)

电导率；渗透压;尿沉渣分析仪；干化学

1969 年Wolf开创了测定尿渗透压的方法，尿渗透压(Uosm)简称尿渗量，是指经肾排泄到尿液内全部溶质微粒的总量，为临床诊断肾脏疾病起到很大的作用。但测定渗透压需特定的仪器且操作繁锁，由于尿电导率与尿渗透压相关性好，且测定不需专门仪器，因此很多作者对两者的相关性进行了研究，但多数作者仅对两者进行了一元线性回归，本文结合UF-50和尿干化学测定结果，对尿渗透压进行了多元线性逐步回归拟合。

1 材料与方法

1.1 样本 随机选择180例本院门诊患者，年龄1～74岁。采集晨尿送检。

1.2 仪器和试剂 UF-50尿沉渣全自动分析仪 (以下简称UF-50)及配套试剂 (日本Sysmex公司)；Model-3300冰点渗透压计(美国The Ad-vanced公司)及渗透压校准品 (50mOsm/kgH2O、290 mOsm/kgH2O、850 mOsm/kgH2O)；迪瑞 H-300 型尿液分析仪及URISTIK H11干化学试剂条(长春迪瑞)。

1.3 方法 所有试验固定操作人员，并在取样后2h内完成。实验前用各自的校准物进行校准，实验中采用各自配套的质控物对仪器进行监控。严格按操作规程和仪器说明书同时测定电导率及渗透压。用一份标本同时测定电导率和渗透压各20次，评价仪器的精密度。

1.4 统计学方法 尿干化学半定量结果中，阴性结果记为 0，“±” 记为 0.5，“+” 记为 1，“++” 记为 2，“+++”记为3，用 SPSS 11.5软件进行多元线性逐步回归分析，变量筛选标准：进入概率小于0.05，移出概率大于0.1，并计算精密度。

2 结果

2.1 电导率和渗透压测定的精密度 (见表1)一份尿液标本同时在UF-50和冰点渗透压计分别测定电导率和渗透压20次，结果电导率均值为25.12ms/cm，标准差为 0.308，CV%为 1.23；渗透压均值为825.43mOsm/kgH2O，标准差为18.02mOsm/kgH2O，CV%为 2.18。 见表 1。

表1 尿液电导率和渗透压测定的精密度评价结果

2.2 预测渗透压的多元线性回归方程 Y=10.863+31.944X1+83.862X2，其中X1表示尿电导率，χ2表示尿糖，复相关系数R=0.909，调整决定系数R2=0.819。经过假设检验：①方差分析：本例F=134.841，P=0.000，按 α=0.05 水平，认为 Y(尿渗透压)与X1和X2之间有直线关系；②常数项和两个偏回归系数经t检验，按α=0.05水平，常数项无统计学意义(P=0.805)，两个偏回归系数均有统计学意义(P=0.000)。故舍弃常数项，最终回归方程为：Y=31.944X1+83.862X2。

3 讨论

从结果1中得知，UF-50测定电导率的CV为1.23%，冰点渗透压计测定渗透压的CV为2.18%，两仪器测定的精密度高，符合实验要求。

尿渗透压能确切地反映肾脏的浓缩能力，而肾脏对尿液的浓缩程度，是反映髓质功能的重要指征。由于该指标测定的手段是无创伤性的，近年来引起了临床的广泛重视，但其测定需特殊的仪器且这些仪器测定的准确度不高，限制了该参数在临床上的应用。

UF-50是日本Sysmex公司生产的全自动尿沉渣定量分析系统[1]，能准确测定尿电导率[2]，为了利用尿电导率估计尿渗透压值，许多研究者对此进行了研究，也建立了两者的直线回归方程[3,4]，但是在标本的选择上，都排除了尿糖阳性和尿蛋白阳性的标本，这是因为，尿糖和尿蛋白是非电解质成分，对电导率无影响，但能影响渗透压，其影响程度与其浓度相关[5]。

本研究并不排除尿糖和尿蛋白阳性的标本，旨在建立多变量预测尿渗透压的多元线性回归方程，使方程适合所有尿标本，在最初建立方程时，尿比重也进入了回归方程，但由于尿比重的引入，存在多重共线性，使回归方程不稳定，故建立方程时，未将尿比重作为自变量构建多元线性回归方程。从构建好的回归方程显示：在没有尿糖时，尿渗透压主要与电导率相关，但尿糖阳性时，尿糖是渗透压的重要决定因素。本研究中，尿蛋白没有进入多元线性回归方程，但也不能据此就认为，尿蛋白对渗透压没有影响，可能因为尿蛋白是大分子物质，微量时，分子数较少，对渗透压不会有较大影响，只有含量较大时才会有影响。

通过构建好的多元线性回归方程，可根据尿常规相关数据估算出尿渗透压，从而能间接反映肾脏功能状态，给临床判断肾脏浓缩稀释功能提供了有参考价值的实验数据，为疾病的诊断、治疗提供帮助。

[1]蔡 辉,张春访.UF-50全自动尿沉渣分析仪与显微镜检查尿中有形成分的结果探讨[J].实验与检验医学,2009,27(3):259-260.

[2]罗晓璐,马兴璇,罗文婷,等.健康成人尿液电导率生物参考区间的建立[J].实验与检验医学,2010,28(4):360-362.

[3]陈小剑,张信良,吴婷婷.尿液电导率与渗透压的相关关系[J].江西医学检验,2001,19(6):331-332.

[4]屠涌涛,李 娜,葛小萍.尿成份对电导率和渗透压的影响[J].江西医学检验,2007,25(4):340-342.

[5]寇丽筠,陈宏础.临床基础检验学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:123.

R446.11+1

B

1674-1129(2012)05-0514-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.043