老年骨科患者的护理探讨

陈 艳

第六次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口占全国人口总数的比例为13.26%，其中65岁及以上人口占全国人口总数的8.87%［1］。按照联合国的测算，2030年，中国65岁老年人口比例将翻一番，达17.4%，2050年更上升至27.8%［2］。老年人的健康和疾病管理是未来一段时期需要解决的问题。老年人骨科疾病的患病率、残疾率逐年提高，现对在我科住院治疗的86例骨科患者进行了不同的护理干预，研究结果如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取2011年2月至2011年7月，在我科住院治疗的老年骨科患者86例作为观察对象。其中，男性51例，女性35例，年龄(55～91)岁。其中，骨折患者41例，骨关节疾病34例，骨肿瘤患者4例，手足外伤患者7例。将这87例患者进行随机分组，分别为对照组和实验组。对照组43例采用我科现存护理模式，实验组43例采用临床健康宣教护理路径模式。两组患者分别在性别、年龄、文化程度、家庭经济状况等方面比较差异无统计学意义。

1.2 护理模式 对照组采用我科现存护理模式进行护理，即按照医院现有护理规划、现有护理流程，对患者进行医院规章制度、疾病相关知识的健康教育。实验组则采用临床健康宣教护理路径模式进行护理，护理人员根据疾病特点，结合患者自身身体情况、心理状况、家庭支持情况及个人饮食特点及健康需求制定适宜的临床护理路径，每天都会通过与医生、患者本人及其家属的沟通和了解，更新患者每日身体及心理变化而采取适宜的护理措施，制定临床健康宣教时间表，将入院介绍、各项检查目的、住院注意事项向患者及其家属交代清楚，制定关于患者病情的治疗知识、护理知识、用药饮食、康复锻炼、心理护理等项目讲解宣教的具体实施时间，并规划好患者康复指导、出院时间、随访时间。同时第一时间向患者及其家属讲解临床健康宣教护理路径实施的目的、过程以及其对于疾病治疗的积极意义，取得他们的同意和支持。

1.3 效果判定 以老年患者的健康行为形成率、对护理人员工作满意度以及护理前后心理状况统计作为评判标准。健康行为包括对疾病以及健康的正确认知、健康的生活习惯的形成，将评分分为3个等级，分别为优、良、差，统计值为优良率。对护理人员工作满意度分为满意、一般和不满意3个等级，统计值为满意率。护理前后心理状况统计以护理前有悲观、消极心态患者作为统计人群，护理前后心理状态改变有效率为统计值。

2.结果

2.1 两组患者健康行为形成率 见表1，如表中数据所示，实验组的关于患者健康行为形成评分中，优35例，良6例，优良率为95.35%，明显高于对照组的79.07%的优良率。

表1 健康行为形成率的对比

2.2 两组患者对护理人员的满意 见表2，如上表数据所示.实验组的关于对护理人员的满意度比较，满意40例，满意率为93.02%。明显优于对照组的满意率62.79%。

表2 对护理人员的满意度的对比

2.3 两组患者护理前后心理状态改变有效率 见表3，如上表数据所示，实验组的关于护理前后心理状态改变有效率的比较，护理有效人数6例，满意率为85.71%，明显优于对照组的有效率20.00%。

表3 护理前后心理状态改变有效率

3.讨论

本研究中临床健康宣教护理路径模式主要包括健康知识宣教干预、临床用药指导干预、心理疏导护理干预、预后康复理疗干预等几项内容。健康知识宣教干预需要由护理人员组织小讲座，或以其他形式向患者介绍医院规章制度、疾病病因、特点、症状、危害、控制方法等。告诉患者健康的生活方式可以改善疾病状况，要改变不利于健康的各种行为，树立保健意识。临床用药指导干预需要医护人员向患者讲解坚持服药的重要性，切不可断断续续。医护人员当将每日用药量分配妥当，标明药物成分及用法用量，同时制作卡片，将药物名、剂量、用法及注意事项写入卡片中，以便此类患者记忆。心理疏导护理干预，也是尤为重要的一个环节，应当让患者明白情绪大幅变动会对心脑血管疾病产生负面影响，指导患者保持乐观平和心态，自我调节，处变不惊，同时多培养业余爱好，进一步帮助患者树立战胜病魔的信心［3］。预后康复理疗干预则需医护人员在患者术后住院期间以及出院后根据患者自身疾病制定长期、有效的康复理疗计划，包括患者在住院期间请康复科专家对患者进行单个康复理疗指导，出院前制定便宜、有效的院外康复计划，出院后定期随访、跟进患者康复阶段和康复效果评价。

本研究中，实验组采取临床健康宣教护理路径模式，由于它具有人体化和个性化的特点，其护理效果明显优于现存护理模式。在今后的临床护理工作中，可以推广此模式，同时在提高基础护理及专科护理质量、加强病房服务管理上，多动脑筋、下功夫，以期最有效地利用有限的人员和物质资源，达到令患者、医院、社会、政府都满意的效果，同时探索更合理、更高效的护理模式，以推动护理事业的发展。

1 中华人民共和国统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报(第1号)［EB/OL］.http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/t20110428_402722232.htm.2011－04－28.

2 王羚，汪时锋.老龄化问题需提前科学规划［N］.第一财经日报，2011，4:A02.

3 鲍海琴，王锐，李莉.骨科病房晨间交接班时健康宣教的效果评价［J］.中国老年保健医学，2011，9(6):91.