新郑地区60岁以上老年人常见疾病分析

王 振 时松和※ 蔡 青 黄 俭 李伟青

老年人随着年龄的增长，机体功能的衰退，各种疾病的发生率都会增加，2011年新郑市政府对新郑市15个乡镇(办事处)所直辖的行政村60岁以上的老年人进行健康体检，现分析60岁以上老年人常见疾病现况，为卫生部门开展相关预防保健措施提供依据。

1.材料与方法

1.1 材料 对新郑市60岁以上老年人进行健康体格检查。

1.2 研究方法 根据新郑市卫生局制定的居民健康检查表，科学制定工作方案。采取整群抽样的原则对全市60岁以上老年人进行统一的健康体检，包括个人基本信息、既往史、家族史、内、外、妇、五官科检查、血尿粪便常规化验、血糖、血脂、肝肾功能化验、X线、心电图、B超(腹部、泌尿系、妇科)检查。采用EPIDATA3.02软件建立数据库，采取双录入的方法将调查表结果输入数据库，并进行一致性核查以保证数据录入的准确性。使用SPSS13.0软件进行统计分析。针对本课的需要，主要采用了四格表检验、行×列表χ2检验、t检验等。显著性检验水准α=0.05。

2.结果

60岁以上老年人共86229人，参加体检78303人，体检率为90.23%，收到有效体检表78142份，体检表有效率99.79%，其中男性体检表36829人，占47.1%，女性体检表41313人，占52.9%。农村有效体检人数71165人，城市有效体检人数6977人。体检年龄范围为(60～109)岁，平均年龄为70.00±8.12岁。男性平均年龄为69.37±7.60岁，女性平均年龄为70.56±8.51岁。男女年龄差异具有统计学意义(t=20.46，P=0.00)。体检发现60岁以上老年人患一种及以上疾病的占42.10%。

2.1 不同性别疾病谱顺位 60岁以上不同性别老年人患病结果见表1。体检结果显示老年人患病率最高的疾病前五位分别是高血压(37.89%)、冠心病(3.74%)、糖尿病(3.32%)、脑卒中(0.88%)、慢性阻塞性肺气肿(0.78%)。女性脑卒中、慢性阻塞性肺气肿低于男性，恶性肿瘤患病率差异无统计学意义，其他疾病患病率均高于男性，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 不同性别疾病患病情况(N=78142)

2.2 不同地区疾病分布 按城市农村分地区比较老年人患病情况见表2。城市老年人的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病以及重型精神病的患病率均低于农村地区，差异具有统计学意义(P＜0.05);恶性肿瘤城市和农村差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 不同地区老年人患病情况(N=78142)

3.讨论

随着年龄的增长，老年人机体各器官系统在形态和功能两方面都有一定程度的衰退，功能性和器质性疾病的发病率大幅增加，成为各种慢性疾病的高患病群体。因此对老年人定期进行体检是发现诸如高血压、冠心病、糖尿病等常见病的有效方法［1］。从各种主要健康问题的性别差异来看，该地区不同性别老年人除慢性阻塞性肺气肿，脑卒中男性高于女性外，高血压、糖尿病、冠心病、重型精神病的患病率男性均低于女性，差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次体检以60岁以上老年人为主，结果显示:高血压、糖尿病、冠心病等是当地老年人患病率较高的疾病。可以看出高血压是本地区老年人所患的疾病中患病率最高疾病，患病率达到37.89%，与刘淑香等的研究结果相似［2］。男性和女性的常见疾病谱顺位基本一致，男性脑卒中患病率高于女性，与国内大其他研究结论相同［3，4］，慢性阻塞性肺气肿男性高于女性，差异具有统计学意义(P＜0.05)，可能与男女间饮食、生活规律不同以及饮酒吸烟等危险因素的暴露程度不同有关。恶性肿瘤患病率为0.087%，低于深圳市2005年60岁以上老年人恶性肿瘤患病率0.1828%。城乡和不同性别差异无统计学意义。有研究显示［5］60%以上的肿瘤在65岁及以上老年人群高发，70%的死亡发生在该年龄组，这与老年人器官功能衰退，对肿瘤细胞的免疫监视功能下降，不能识别和清除突变的细胞有关。除了老年人自身衰老原因外，环境污染、农药残留、不健康的生活饮食规律也可能是其发病的原因。城市老年人的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病以及重型精神病的患病率均低于农村地区，差异具有统计学意义(P＜0.05)。可以发现这些疾病都是与生活饮食习惯密切相关的慢性非传染性疾病，可能是近年来农村地区居民生活水平提高，饮食中脂肪、糖含量摄入过多以及卫生保健意识薄弱有关。

患病率差异除了与不同性别的遗传特征有关外，主要与当地不同性别人群、不同的社会活动模式、生活方式和生活习惯有密切关系，患病率的性别和城乡差异反映出不同性别以及城乡老年人面临的主要健康问题不同，在开展健康教育和医疗保健过程中应针对不同性别产生健康问题的不同危险因素采取不同的策略，同时应加强农村地区老年人健康知识的普及，开展有针对性的健康教育活动，改变老年人的不良嗜好和不良生活方式是应对慢性非传染性疾病的一项重要措施之一，是中老年人慢性非传染性疾病并发症防治的最佳方法。Stamler等［6］通过改进生活方式进行高血压一级预防，如减轻体重、限制钠盐摄入、平衡膳食、戒烟限酒等，使高血压、冠心病的发病率明显降低。健康教育对老年人非常重要，我们有必要在以后的体检过程中与社区密切合作，给中老年人讲授自我保健预防疾病的知识，开展戒烟、戒酒宣读，增强对危险因素认识，合理膳食，提倡低脂、低胆固醇、低糖、低盐饮食，提高老年人的生活质量。

1 王平安，张艾莉，刘晓娥，等.678例中老年知识分子及领导干部患病情况调查［J］.中华老年医学杂志，2002，21(5):359.

2 刘淑香，李波，刘丽影，等.吉林省长春市城乡社区老年人健康状况调查分析及比较［J］.吉林大学学报(医学版)，2012，38(4):800－803.

3 赵静，姜文浩，罗艳侠，等.北京市某社区中老年人脑卒中患病风险调查分析［J］.中国全科医学，2012，15(4):1971 －1973.

4 董媛媛，刘双双，孙兆青，等.辽宁省阜新农村地区老年人群脑卒中患病率调查［J］.山西医药杂志，2010，39(5):404 －406.

5 Tam McDevitt J.Polypharmacy，aging，and cancer［J］.On colog y，2008，22(9):1052 －1055.

6 Stamler R.Primary Prevention of hypertension by nutritional hygienic means［J］.JAMA，1989，262(13):1801.