血栓通治疗脑梗死50例疗效观察

柴宝凤

随着生活水平的提高和工作环境、性质的改变，近些年社区脑梗死的发病率明显升高，严重危害中老年人的身体健康和生存质量。我院自2008年开始采用注射用血栓通(冻干)静脉滴注治疗脑梗死50例与维脑路通治疗脑梗死50例做对照观察，疗效差异显著，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 临床资料 本文讨论的100例病例均经头颅CT检查证实为脑梗死，排除脑出血。根据入组时间，使用随机数字表随机分为治疗组和对照组。血栓通治疗组病例，男性37例，女性13例，平均年龄66.26±16.8岁，病程自发病到治疗时间6小时～5天不等，均为首次发病，临床表现为轻度(神清、肌力Ⅲ级以上，无或有轻度言语障碍)16例。中度(神清，肌力Ⅱ～Ⅲ级，无或有吞咽呛咳，轻度头痛，中度言语障碍)26例，重度(神志差，有意识障碍，肌力0～Ⅰ级，无或有头痛，失语，吞咽障碍)8例。对照组:脑梗死50例，男性24例，女性26例，平均年龄66.34±18.1岁，症状、体征、病程及临床表现与治疗组大致相同。

1.2 诊断标准 根据1995年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断及疗效评定标准》制定(略)。

1.3 治疗方法 血栓通治疗组采用广西梧州制药(集团)股份有限公司出品(国药准字z20025652)500mg溶于5%葡萄糖250ml中(糖尿病患者用生理盐水)，每日1次，14天为一疗程，中间休息5天，共用2个疗程，患者口服药治疗与对照组相同，有脑水肿患者加用20%甘露醇静点。

对照组:用维脑路通1g溶于5%葡萄糖500ml中(糖尿病患者用生理盐水)，每日1次，14天为一疗程，中间休息5天，共用2个疗程，有脑水肿患者加用20%甘露醇。

1.4 疗效判定标准根据《中风病诊断及疗效评定标准》制定①显效:主要症状、体征消失，患侧肌力IV级以上，血流变学指标正常，生活基本自理。②有效:症状减轻，体征部分改善，患侧肌力提高一级以上，血流变学指标大部分正常，生活部分自理。③无效:症状、体征无变化，血流变学指标无变化。

2.结果

两组有效率比较，治疗组总有效率94%，对照组总有效率80%，以上两组为等级资料用秩和检验。见表1。

表1 两组疗效对比

3.讨论

血栓通是从三七药物中提取的有效活性成分三七总皂甙的制剂，其对心脑血管疾病的疗效基于以下两个方面:①抗缺血损伤:血管内皮细胞通过自分泌和旁分泌的形式可分泌多种活性物，作用于各类血管细胞发挥生物学效应。血栓通具有明显的内皮素拮抗剂样作用，起到对抗组织缺血性损伤的作用。②细胞凋亡调节作用:这一过程是遗传控制的程序性现象，在心脑缺血等诸多因素刺激下，可启动这一过程，造成心脑细胞主动的程序性坏死，而血栓通可以调整心脑血管的凋亡过程，这对修复损伤组织意义更大。血栓通能增加脑血流量，扩张血管，改善微循环，降低动脉血压，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集及红细胞在血管壁的黏附，有效的改善梗死灶的供血，降低血液黏稠度，降血脂。

本治疗组结果说明，血栓通对治疗脑梗死具有较好的临床价值，其疗效明显优于传统治疗方法，副作用较少，而且此药本身具有多项药理作用，故可单独使用，既减轻患者经济负担，又可作为预防脑梗死治疗，是治疗脑梗死较为理想的药物。

1 赵明和等.血栓通与肝素联合治疗不稳定型心绞痛40例观察［J］.社区医学杂志，2005，03(07):11 －12.