苦碟子注射液联合尼莫通治疗偏头痛疗效观察

赵 斌 周发明 王世凤

偏头痛是一类有家族发病倾向，周期性发作的偏侧搏动性头痛，是临床上常见的疾病之一，易反复发作，严重影响患者的生活质量。为探索治疗偏头痛的新方法，我们应用苦碟子注射液联合尼莫通治疗偏头痛，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择68例偏头痛患者为2010年2月至2011年12月在我科住院患者，均符合国际头痛学会(IHS)偏头痛的诊断标准(2004年修订)［1］，并排除因高血压或其他疾病而引发头痛者，治疗组35例，其中男性10例，女性25例，平均年龄32.4±15.56岁，病程8.5±6.4年;对照组有33例患者，其中男性8例，女性25例，平均年龄34.3±17.24岁，病程9.6±5.7年。两组一般资料经统计学分析，差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予0.9%氯化钠250ml加苦碟子注射液30ml(吉林通化华夏药业有限责任公司生产)，1次/日;尼莫通(德国拜耳制药有限公司，每片30mg)30mg，3次/日，口服。对照组单用尼莫通，用法同治疗组。两组均以l5天为1个疗程，1个疗程后评价治疗效果。

1.3 疗效判断标准 痊愈:头痛完全消失;显效:头痛改善＞5O%;好转:头痛改善25% ～50%;无效:头痛改善 ＜25%。痊愈、显效、好转3者合计为有效，临床总有效率=有效数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据用SPSS11.5统计软件进行处理，数据用均数±标准差)表示，两样本均数比较方差齐采用t检验;两组总有效率和不良反应发生率的比较采用确切概率法，卡方检验。P＜0.05为差异有显著性意义。

2.结果

2.1 临床疗效 治疗1个疗程，治疗组痊愈8例，显效15例，好转9例，无效3例，总有效率为91.4%。对照组痊愈5例，显效10例，好转12例，无效6例，总有效率72.7%。治疗组效果优于对照组，两组总有效率比较有显著差异(χ2=4.09，P ＜0.05)。

表1 两组临床疗效对比(68例)

2.2 不良反应 治疗组不良反应有脸红2例，恶心、食欲不振2例，口干3例;不良反应发生率为20%。对照组不良反应有脸红1例，恶心、食欲不振2例，口干1例;不良反应发生率为12.1%。两组比较，不良反应发生率无统计学差异(χ2=0.78，P ＞0.05)。

表2 两组不良反应发生率比较(68例)

3.讨论

偏头痛的病因和发病机制到目前尚未完全清楚，从而限制了目前偏头痛的治疗，仍以对症治疗为主。多数人认为偏头痛是遗传、内分泌和神经生化改变以及社会心理因素等综合因素相互作用的结果。头痛发作与局部颅内、外血管对神经－体液调节的异常反应有关。各种原因导致偏头痛患者血小板的聚集力增强，血小板释放5－羟色胺(5－HT)、血栓烷A2(TXA2)、花生四烯酸及去甲肾上腺素(NA)等血管活性物质增加，引起颅内血管收缩，脑局部血流量减少，出现偏头痛的先兆症状;继而脑内发生缺血、缺氧损伤，产生组织胺、缓激肽、前列腺素El(PGE1)等扩张血管物质;同时5－HT、NA等物质因在先兆期内的大量消耗，导致其含量降低，致使颅外血管强烈扩张并产生炎症反应［2］。

苦碟子注射液系菊科植物抱茎苦卖菜全草经科学方法提取、分离、精制而成的中成药注射液，主要成分为腺苷和黄酮类物质。实验表明其具有扩张血管，抗血小板聚集，抑制血栓形成，促进血栓溶解，镇痛、镇静等作用［3］。尼莫通的有效成分是尼莫地平，是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过血脑屏障，可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。

本研究发现尼莫通与苦碟子注射液合用治疗偏头痛疗效优于单用尼莫通，可能的机制是分别从神经、血管两方面达到治疗头痛的效果。本组病例治疗观察显示，二者联合应用治疗偏头痛疗效肯定，不良反应少，可用于偏头痛的治疗。

1 Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society.The international classification of headache disorders，2nd edition［J］.Cephalalgia.2004，24(suppl 1):9 －160.

2 Welch KM，Cutrer FM，Goadsby PJ.Migraine pathogenesis:Neural and vascular mechanisms［J］.Neurology，2003，60(7.Suppl2):9 －14.

3 孙智辉，单桂丽，李艳妍，等.苦碟子注射液对麻醉大器官血流及血管阻力的影响［J］.吉林大学学报(医学版)，2004，1:63 －64.