老年糖尿病患者重复使用一次性胰岛素针头相关因素的调查与分析

2012-01-05张俐

中国老年保健医学 2012年6期

张俐

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症，因胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，随着病程延长可出现多系统损害。随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一，近20年我国的糖尿病患病率急剧上升。最新中国糖尿病流行病学调查显示，糖尿病患病率为9.7%，老年糖尿病患者数逐年增长［1］。胰岛素治疗作为一种降低血糖、控制疾病的方法逐渐被病程延长的老年糖尿病患者所接受［2］。胰岛素笔因操作简单、剂量准确、携带方便、注射痛苦小受到患者的认可，因此，胰岛素笔中所使用的一次性注射针头的更换也成为患者每日必不可少的操作。然而，由于各种因素的干扰，很多患者忽视了一次性针头更换的重要性，致使多次重复使用一次性胰岛素笔针头［3］。对此，本文根据患老年糖尿病者针对胰岛素笔针头的重复使用情况进行调查分析。

1.材料与方法

1.1 材料

1.1.1 纳入标准:60～79岁［4］老年糖尿病患者;意识清楚者;有重复使用一次性胰岛素针头的经历者;接受此项研究并主动参与者。

1.1.2 排除标准:60岁以下及80岁以上(包括80岁)的患者;意识不清楚且精神状态不良者;不使用胰岛素治疗者;无一次性胰岛素针头重复使用经历者;不接受此项研究者［6］。

1.1.3 根据纳入标准与排除标准，本调查共选取老年糖尿病患者200 例［5］。

1.2 研究方法采用问卷调查法:采取对符合条件的患者发放问卷，现场收回的方法。

2.结果

影响老年糖尿病患者重复使用一次性胰岛素针头的原因中:经济占54%，健康教育未达到预期目标的占38.5%，患者文化程度影响因素占7.5%。见表1。

表1 重复使用一次性胰岛素针头相关因素的百分比比较

3.讨论

关于问卷调查所得结果显示:影响老年患者重复使用一次性胰岛素针头的相关因素主要包括经济因素、医护人员为患者实施健康教育的行为及预期效果不能达成一致、患者文化程度的影响因素。

3.1 经济因素方面患者认为频繁更换一次性针头需要很大花销，经济上吃不消［7］。老年人失去了工作及劳动能力，生活收入少，花费比较拮据。因此，很难满足患者对于一次性针头更换的依从性。

3.2 接受健康教育方面患者皆为老年人，其接受能力、理解能力及记忆力比较差，对一件新鲜事物及语言很难认同［8］。因此，在自行注射胰岛素时，很难确定一次性针头是否已经更换，怀疑每次更换一次性针头是否会出现不良反应［8］。此外，实施健康教育的人员其语言表达是否完整，是否通俗易懂，其教育的内容是否已被理解、接纳与记忆都会干扰到老年患者对更换一次性针头的依从性［9］。因此，在实施健康教育的同时，一定要确保患者依从性得到提高［10］，以改变其态度和习惯，做到正确使用笔用针头，减少注射造成的伤害，有效控制血糖。

3.3 患者接受教育的文化程度影响其对健康教育知识的理解性，对疾病的认知程度不够，很难理解更换的重要性，因此影响了其对一次性针头使用的正确性。因此，对于此类患者，不仅要对其实施健康防护的指导，还要提高其对疾病知识的理解与重视［11］。